超声引导外周静脉置管.pptx

超声引导的外周静脉置管

缩短操作时间，提高工作效率

减少静脉炎发生，促进舒适

提高患者满意度

超声引导留置针穿刺优点

一次穿刺成功率提高

适应症

外周静脉存在且穿刺困难的患者

心脏搭桥手术需要一段血管，这段移桂的血管一般取自病人自体下肢的大隐静脉(Saphenousvein),心脏有问题，腿上还要挨刀!

大隐静脉

Saphenous

vein

fenoralvein

股静脉

小隐静脉

Saphenous

vein

Uinarvein

Donialvenousnetwork

1、超声引导：超声机、耦合剂、无菌手套、

擦手纸、记号笔

2、常规留置针穿刺：一次性使用留置针(

18G、20G、22G、24G)、透明敷贴、胶布

、碘伏消毒棉签、压脉带、一次性棉签、无菌

手套

用物准备

22G20G22G24G

用切面显示正常组织与异常组织

特点：二维断面图像，灰阶/彩阶

实时显示，直观

用途：及其广泛

B型(超声显象法)

*机理：

不同的光点反映回声变化，

组织密度超声成像

血液

肌肉

神经

肌腱

骨骼

低中高高高

黑色

灰色

白色

白色

亮白色

无回声

等回声，排列规则

高回声

高回声

高回声

超声下如何区分组织

横断面纵切面

静脉

动脉

表现

黑色

黑色

横断面

椭圆形

圆形

搏动

无

有

按压探头

可压缩、完全塌陷

不可压缩

超声下如何区分动静脉

动静脉结构区别

肱动脉(红色箭头)横断面可见有静脉(蓝色箭头)

伴行，超声波探头光压可引起静脉压缩、塌陷但不影响动脉，动脉仍可见

C

1、血管选择：上、下肢粗直血管

2、评估内容：鉴别动静脉、靶静脉距皮肤的

深度、走向、是否平直、通畅、畸形、有无静

脉瓣

血管评估

超声引导穿刺步骤

一、将耦合剂涂抹于探头

患者平卧，手臂外展90度

二、评估选定血管并做好记号

三、操作者洗手，戴口罩

四、选择型号适宜的留置针，排气左右松动套管，备好留置针

五、涂耦合剂于探头，并

套上无菌手套

六、在穿刺点上方10cm处

扎止血带，戴无菌手套

七、以穿刺点为中心环形

擦拭消毒皮肤两遍，消毒范围10*10cm,以碘伏作为耦合剂

八、左手将探头置于穿刺点上方1cm处，固定探头，探头与皮肤及靶血管垂直

九、注视屏幕，以45度角进

行穿刺

十、见回血后，压低留置针与皮肤呈15度，进针1-2cm后，除去探头，退针芯，送软管，

再次消毒穿刺部位，消毒面积10*10cm,用透明敷贴固定留置针，连接输液器

①抽回血判断留置针是否在血管内及通畅程度

②将超声探头平行置于血管走向上方皮肤，显示穿刺血管的纵截面观察血管内是否有留置针管影

③预冲脉冲式注射，在超声成像中观察留置针前端有无水流

十一、置入成功后确认

1、区别动静脉，评估血管

2、探头轻压皮肤上

3、探头与皮肤、血管呈直角

4、根据血管深度、静脉内径、走向选择合适留置针型号

5、留置针与皮肤呈45度进针

6、穿刺时注视屏幕，见到血管凹陷并回弹后，停止进针，确认针尖进入血管及回血情况

7、穿刺完成后，再次消毒皮肤

操作要点