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四肢X线摄影检查操作规程
1 摄影前准备
摄影前应做好如下准备：
——常规为正侧位，放于同一张照片上，便于比较，图像布局最好使长骨长轴与图像长轴平行，正侧位关节面在同一平面。
——骨外伤摄影，搬动时要注意受检者的受伤肢体，避免第二次创伤。
——长骨摄影，至少包括邻近的一个关节，便于诊断与整复中参考，并使正、侧位关节显示在同一水平面上。
——指、趾骨摄影，应包括邻近指(趾)骨，便于在诊断时比较，或在技术上左右肢体的鉴别审定。
——长骨摄影应尽力包括邻近软组。
——对于儿童的骨关节摄影，一般需要两侧同时摄影，以便于鉴别诊断，如髋关节。
——照射部位去除可摘除物如手部的戒指等。
——异物摄影，应将被照部位皮肤表面包括在照片内，以便确定异物深度的定位诊断，为取出异取物提供依据。
——四肢摄影一般不用滤线栅；骨肿瘤、慢性骨髓炎摄影时建议使用滤线栅；股骨上端因部位较厚，一般也使用滤线栅摄影。源-像距离为100cm；
——原则上被检关节检查区域只需包括关节两端10cm～15cm，长骨软组织检查区域周边不超过2cm；
——长骨拼接技术的使用要根据设备提供的拼接方法依据标准姿势规范合理使用，距离通常采用200cm～300cm，图像后处理要注意拼接点的准确性以减少失真。
——标记应在图像非诊断区、被检部位最顶端或关节附近并对称放置。
2 手后前正位
2.1 操作方法
——受检者在摄影台旁侧坐。
——手掌掌心朝下，紧贴影像探测器，五指自然分开，第三掌骨头置于影像探测器中心。
——照射野和探测器包括整个手掌。
——源-像距离为100cm；
——中心线经第三掌骨头垂直射入探测器中心。
2.2 图像显示要求
——显示全部指骨、腕骨及前臂远端约2.5cm范围内的后前位像；清晰可见骨皮质和骨小梁；可见软组织层次。
——5个指骨以适当的间隔呈分离状显示。
——第三掌骨头位于该图像中心；第2～5掌指骨呈正位，拇指呈斜位投影；五指自然分开，无软组织重叠。
——图像无伪影及严重图像噪声，无体外异物伪影、运动伪影和切割伪影等。
2.3 注意事项
——手部的X线检查常规取手后前正位或加手掌下斜位。诊断上如有特殊要求可加照手部侧位。痛风、风湿及大骨节病只取手正位。
——为防止手的移动，前臂可考虑用沙袋固定。
——照片影像应包括腕关节及指端。
——单独检查2～5指的某一指骨正位时，均采用此体位，被检区域酌情而定。
3 手掌下斜位
3.1 操作方法
——受检者在摄影台旁侧坐。
——第五掌骨和指骨内侧贴近影像探测器，手内旋，使手掌冠状面与影像探测器的成45°角。
——五指均匀分开，稍弯曲，指尖触及影像探测器。
——源-像距离为100cm；
——中心线经第五掌骨头垂直射入探测器中心。
3.2 图像显示要求
——显示全部指骨、腕骨及前臂远端约2.5cm范围内的后前位像；清晰可见骨皮质和骨小梁；可见软组织层次。
——第2～5掌骨基底部略有重叠，呈斜位显示，拇指呈斜位显示。
——图像无伪影及严重图像噪声，无体外异物伪影、运动伪影和切割伪影等。注意事项
——为防止手的移动，前臂可考虑用沙袋固定。
——照片影像应包括腕关节。
——检查拇指和食指时，采用拇指侧靠片的侧位；检查3～5指侧位采用小指侧靠片。
——拇指侧位也是采用手掌下斜位，其余手指握拳，用以支持手掌，中心线经拇指指掌关节垂直射入探测器中心。
4 拇指正位
4.1 操作方法
——拇指正位分掌上位和掌下位。
——掌上位，手内旋使掌心向上，嘱其受检者用非检测手将其余四指握住避免与拇指重叠。
——掌下位，手侧位稍外旋，第2～5指稍弯曲略呈握物状，其下方有可透过X线的棉织物支撑，拇指掌面向下自然伸直。
——源-像距离为100cm；
——中心线经第1指掌关节垂直射入探测器中心。
4.2 图像显示要求
——拇指呈正位并单独显示，无变形。
——第一掌指关节同时显示；骨皮质及骨小梁清晰可见；可见软组织层次。
——图像无伪影及严重图像噪声，无体外异物伪影、运动伪影和切割伪影等。
4.3 注意事项
拇指正位取掌上位时，拇指更加贴近影像探测器，且容易固定，影像与掌下位相比更加清晰。使用掌下位时要注意拇指与影像探测器平行与固定。
5 腕关节后前正位
5.1 操作方法
——受检者侧坐于摄影台旁，前臂伸直呈前后位。
——手呈半握拳，腕关节置于影像探测器中心，腕部掌面紧贴影像探测器。
——探测器上的照射野包括尺桡骨远端及掌骨近端。
——源-像距离为100cm；
——中心线经尺骨和桡骨茎突连线中点垂直射入影像探测器。
5.2 图像显示要求
——显示腕骨、尺桡骨远端与掌骨近端的后前位像；清晰可见骨皮质和骨小梁；可见软组织层次。
——掌腕关节及桡腕关节间隙显示清晰，腕关节位于该图像中心；远侧桡尺关节略有重叠。
——图像无伪影及严重图像噪声，无体外异物伪影、运动伪影和
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