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脊柱和骨盆X线摄影检查操作规程
1 摄影前准备
摄影前应做好如下准备：
——脊柱X线摄影图像中一定要包括邻近具有明确标志的椎体，以便鉴别椎体的序列。
——上、下部脊柱X线摄影要注意性腺、甲状腺、眼晶状体等部位的辐射防护。
——脊柱和骨盆X线摄影均应使用滤线栅。
——脊柱外伤受检者，搬动时易损伤脊髓和血管。因此，动作要谨慎避免二次损伤。
——除无呼吸训练外其它同胸部摄影检查。
2 第1、2颈椎开口位
2.1 操作方法
——受检者仰卧于摄影台上，头颅正中矢状面垂直台面，并与影像探测器中线重合。
——头后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。
——照射野和探测器包括第1、2颈椎上下缘。
——站立位摄影距离150cm～180cm减少肩部与颈椎部分椎体放大、重叠。
——源-像距离为100cm；
——中心线经两嘴角连线中点，垂直射入影像探测器。
——曝光时，受检者口尽量张大并发“啊”声。
2.2 图像显示要求
——第1、2颈椎及寰枢关节间隙、齿状突于上、下齿列之间清晰显示，第2颈椎位于其正中。
——上、中切牙牙冠与枕骨底部相重，第2颈椎齿突不与枕骨重叠，单独清晰显示。
——寰枢关节间隙及齿状突清晰显示；齿突与第1颈椎两侧块间隙对称，寰枕关节呈切线状显示。
——影像密度和对比度良好，无体外异物伪影、运动伪影和切割伪影等。
1.1.2.3 注意事项
——颈椎开口位摄影时，应除去口内的活动假牙。
——外伤受检者的检查应尽量减少头的搬动，必要时应有临床医生帮助，避免在检查时加重损伤。
3 颈椎前后正位
3.1 操作方法
——受检者站立于摄影架前，或仰卧于摄影台上。人体正中矢状面垂直台面，并与影像探测器中线重合。
——头略后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。
——影像探测器上缘与外耳孔平齐，下缘包括第一胸椎。
——源-像距离为100cm；
——中心线向头侧倾斜10°～15°角，通过甲状软骨下缘射入影像探测器。
3.2 图像显示要求
——显示第3～7颈椎正位影像，第3～7颈椎与第1胸椎显示于图像正中。
——颈椎棘突位于椎体正中，左、右横突对称显示，颈椎骨小梁显示清晰。
——椎间隙与钩突关节显示清晰，气管投影于椎体正中，其边界易于分辨。
——下颌骨于第2～3颈椎间隙的水平高度显示。
——影像密度和对比度良好，无体外异物伪影、运动伪影和切割伪影等。
3.3 注意事项
——根据颈椎的生理曲度调整中心线倾斜角度。
——第1肋弓及颈旁软组织均应包括在照片内。
4 颈椎侧位
4.1 操作方法
——受检者侧立于摄影架前，人体正中矢状面平行于摄影架面板，侧面肩部贴靠探测器，外耳孔与肩峰连线置于影像探测器中线。
——头部后仰，下颌前伸，使上门齿咬合面与乳突尖端联线与水平面平行。
——双肩尽量下垂，必要时辅以外力或持重物向下牵拉。
——影像探测器上缘包括外耳孔，下缘包括肩峰。
——源-像距离为100cm；
——中心线呈水平方向，经甲状软骨平面颈部前后缘连线的中点，垂直射入影像探测器。
4.2 图像显示要求
——显示包括颅底、第1胸椎和带有颈部前后软组织的颈椎侧位影像；清晰可见棘突、椎体、椎间隙、骨质结构及颈部前后软组织。
——第1～7颈椎位序列以正常生理曲度位于该图像中心部位；一侧椎间关节呈切线位显示；各椎体后缘及椎间隙无双边影，下颌骨不与椎体重叠。
——气管、颈部软组织与椎体层次可辨。
——影像密度和对比度良好，无体外异物伪影、运动伪影和切割伪影等。
1.1.4.3 注意事项
——根据X线机性能，尽量加大摄影距离，以控制影像放大。
——照片包括外耳孔、第7颈椎及颈部前后缘软组织。
——外伤危重受检者只能采取仰卧水平侧位摄影。应尽量减少头的搬动，必要时应有临床医生帮助，避免在检查时加重损伤。
5 颈椎左右双斜位
5.1 操作方法
——受检者面向立式摄影架前站立，身体旋转，被检侧前胸靠近面板，对侧远离。使人体冠状面与摄影架面板约成45°；
——头部偏转呈侧位姿势，下颌略前伸，上肢尽量下垂。
——颈椎椎体序列置于影像探测器长轴中线。
——影像探测器上缘包括外耳孔，下缘包括第一胸椎。
——源-像距离为100cm；
——中心线经甲状软骨平面颈部中点垂直射入影像探测器。
5.2 图像显示要求
——显示第1～7颈椎的斜位影像，椎间孔以及椎体骨质结构清晰可见。
——椎间孔呈卵圆形排列，显示于椎体和棘突之间，边缘清晰锐利。对侧的椎弓根位于椎体前1/3，下颌骨不与椎体重叠。
——两侧颈椎斜位图像应在同一画面中显示，且受检者面骨相对显示为佳。
——影像密度和对比度良好，无体外异物伪影、运动伪影和切割伪影等。
5.3 注意事项
——此位置亦可采取俯卧位摄影或选择前后斜位。
——前后斜位观察对侧椎间孔，后前斜位观察同侧椎间孔。
——其他同颈椎侧位。
6 颈椎过伸侧位
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