原创力文档- 1、本文档共10页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
心脏手术中的血液保护1心脏手术中的血液保护
外科策略
心脏手术中的血液保护2主要内容背景心脏外科对血液保护的认识差距总结
心脏手术中的血液保护3背景
心脏手术中的血液保护4输血的风险
心脏手术中的血液保护5目前输血的现状血液制品患者数量患者比例1，超过50%的心脏手术未输血2，10-20%的患者输注80%的血液制品（FerrarisV,FerrarisS.Limitingexcessivepostoperativebloodtransfusionaftercardiacprocedures:areview.TexHeartInstJ1995:22:216–30.）
心脏手术中的血液保护6心脏外科对血液保护的认识
心脏手术中的血液保护7心脏外科对血液保护的认识术前识别需要输血的“高危”患者
心脏手术中的血液保护8心脏外科对血液保护的认识相应的处理措施
心脏手术中的血液保护9心脏外科对血液保护的认识术中可能致输血的危险因素时间
心脏手术中的血液保护10心脏外科对血液保护的认识短：尽量选择手术时间短，创伤小的手术方案采用off-pump的冠状动脉旁路移植术hybrid技术腔镜技术、小切口技术快：缩短学习曲线，提高熟练程度平：手术过程平稳，止血技术扎实养成良好的止血习惯，做到充分、细心、迅速
心脏手术中的血液保护11心脏外科对血液保护的认识术中血液保护装置（cell-saver）应用尽量每台手术都应用Skin-to-skin对出血量大、渗血多的病例必要时可将cell-saver带回ICU继续洗涤渗血。
心脏手术中的血液保护12心脏外科对血液保护的认识围术期处理：把好术后3小时质量控制控制血压监测凝血功能：ACT，血栓弹力图掌握二次开胸指征，避免因拖延导致失血增多
心脏手术中的血液保护13心脏外科对血液保护的认识输血指征（红细胞）
心脏手术中的血液保护14心脏外科对血液保护的认识单中心off-pumpCABG的结果
心脏手术中的血液保护15血液管理措施前后输血量对比2010年全年完成9384例手术，死亡率0.6%
心脏手术中的血液保护16血液管理措施前后输血率对比
心脏手术中的血液保护17血液管理措施前后输血量对比
心脏手术中的血液保护18血液管理措施前后输血率对比
心脏手术中的血液保护19血液管理措施前后输血率对比心脏移植
心脏手术中的血液保护20差距
心脏手术中的血液保护21生理性止
血过程
心脏手术中的血液保护22详尽的血液保护流程根据相关的临床证据和出凝血过程，制定出详尽的输血和止血药物应用流程
心脏手术中的血液保护23差距
心脏手术中的血液保护24差距止血药物和血制品的输注存在随意性，理应根据检查结果缺什么补什么血浆不合理输注偏多，比如应用血浆补充血容量，盲目输注血浆补充凝血因子。
心脏手术中的血液保护25总结心脏外科医生工作中的要求提高血液保护的认识掌握血液保护的知识“行动”对“行动”的共识--Justdoit
心脏手术中的血液保护26谢谢！
心脏手术中的血液保护谢谢聆听！
文档评论（0）