心脏外科手术配合护理课件.pptVIP

心脏外科手术配合护理二、体外循环技术体外循环其它设备变温设备氧饱和度监测仪空气压缩机液面报警装置所泡报警装置压力报警装置心脏外科手术配合护理心脏停博液心脏停博使用高钾化学诱导方法使心脏心肌细胞去极化而迅速停搏降低代谢灌注低温停博液，降低心肌组织代谢率。心脏外科手术配合护理心脏停博液心肌保护在心脏停博时灌注含氧稀释血，维持心肌有氧代谢，满足心肌能量供应再灌注损伤缺血后恢复氧合血灌注时，心肌损害会较缺血时更为明显和严重，主要表现为氧利用障碍，高能磷酸盐缺乏，心肌水肿及顺应性降低。心脏外科手术配合护理二、体外循环技术体外循环预充氧合器、动静脉搏循环管道、动脉滤器等部分，必须用液体充满并排空气体。体外循环中都需不同程度的血液稀释，但必须保证血液足够的携氧能力，红细胞压积（HCT）一般维持在于21%~25%心脏外科手术配合护理二、体外循环技术体外循环中血液稀释的优点减少库血用量，减少血源性传染病及输血并发症降低血液粘稠度，改善低温下组织循环减少体外循环对血细胞的机械性破坏和血液丢失减少血细胞和凝血因子的激活和消耗心脏外科手术配合护理二、体外循环技术体外循环阶段管理流量温度血压血气及电解质调节脑保护肾保护血液保护心脏外科手术配合护理第二节冠状动脉旁路移植手术配合护理一、冠状动脉解剖二、手术方式三、手术护理心脏外科手术配合护理一、冠状动脉解剖冠状动脉是供应心肌血、氧的血管,在正常情况下冠状动脉有左、右两支，分别开口于升主动脉的左、右冠状动脉窦。心脏外科手术配合护理二、CABG手术方式

冠状动脉搭桥术，是让心脏搏出的血从主动脉经过所架的血管桥，到达梗阻的冠状动脉远端，从而改善心肌的缺血、缺氧状态。

心脏外科手术配合护理三、CABG手术护理

手术体位仰卧位，肩胛下垫一薄垫心脏外科手术配合护理三、CABG手术护理吻合血管确定搭桥位置冠状动脉切开冠状动脉搏端吻合主动脉搏端吻合心脏外科手术配合护理三、CABG手术护理

缝合远端吻合圆刀动脉刀15度剪回头剪探子针持心脏外科手术配合护理三、CABG手术护理缝合近端吻合口剪刀尖刀打孔器针持心脏外科手术配合护理三、CABG手术护理撤除体外循环拔除冠状动脉灌注管：纱布l块，心内吸引器拔除房管心耳钳、7号丝线结扎拔出主动脉插管：镊子、尖刀，4-0prolene线缝合准备电击除颤心脏外科手术配合护理三、CABG手术护理关胸安置引流管血管钳、缝针缝合心包7x17涤纶线固定胸骨钢丝缝合2/0缝线、4/0缝线对合皮肤有齿镊心脏外科手术配合护理三、CABG手术护理取下肢静脉切开皮肤、皮下游离静脉截取静脉止血缝合皮下及皮肤心脏外科手术配合护理三、CABG手术护理手术步骤取静脉开胸取乳内动脉建立体外循环冠状动脉搭桥撤体外循环关胸心脏外科手术配合护理三、CABG手术护理器械护士配合要点物品多缝合针多细多组配合心脏外科手术配合护理三、CABG手术护理巡回护理要点调节室温控及变温水箱的温度严格控制输液速度及输液量动静脉桥保护液的配制手术体位护理重视皮肤护理注意仪器的安全使用加强无菌操作及物品清点的管理心脏外科手术配合护理除颤目的用高能脉冲电流，经过胸壁或直接作用于心脏，消除心室扑动或心室颤动，使心脏恢复窦性心律。心脏外科手术配合护理CABG术式的选择不停跳动CABG（OPCAB）小切口CABG(MiDCAB)胸腔镜及机器人辅助下的CABG闭式体外循环下CABG心脏外科手术配合护理CABG术式的选择不停跳CABG避免了体外循环所导致的脑、肺、肾的并发症，使手术过程简化心脏外科手术配合护理CABG术式的选择小切口、非体外循环CABG优点切口小，创伤小，恢复快缺点术野显露有限，适应证受到限制破坏了胸膜腔，可能影响肺功能游离内乳动脉有一定的难度*********心脏外科手术配合护理心脏外科手术配合护理心脏外科手术配合护理教学大纲第一节体外循环手术概述第二节冠状