第15章 滋养细胞课件.pptVIP

第十五章妊娠滋养细胞疾病

病人的护理;妊娠滋养细胞疾病

(gestationaltrophoblasticdisease)

是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。

葡萄胎

主要包括侵蚀性葡萄胎

绒毛膜癌;第一节葡萄胎;葡萄胎

hydatidiformmole,HM;葡萄胎;?滋养细胞呈不同程度增生;1.停经后阴道流血：

停经后1~2个月，阴道流血

量少多，反复出现

可伴水泡样物;一旦确诊，迅速排空子宫腔内容物一般一次清宫很难吸净，一周后再次吸宫。

;1．病史

滋养细胞疾病史，月经史，生育史，妊娠反应，阴道流血，水泡状物。;2．身心状况;2.严密观察病情：

阴道流血，生命体征，HCG;刮宫术前——配血、开放静脉

术中——观察病人反应

术后——刮出物送检、会阴部护理;4.健康教育

营养、休息、预防感染

刮宫术后1月禁性生活；2年内避孕

做好随访

第一次刮宫后，每周查一次血、尿HCG（清晨血和尿标本），3个月后每半月一次，再3个月后每月一次，然后半年一次，共2次。一共随访2年。;第二节侵蚀性葡萄胎;侵蚀性葡萄胎（invasivemole）;滋养细胞显著增生,有明显出血坏死

仍有变性/完好的绒毛结构;1.原发性症状：;2.转移灶症状：;以化疗为主，手术和放疗为辅，必要时切除子宫;第三节绒毛膜癌;绒毛膜癌（choriocarcinoma）;滋养细胞极度不规则增生，周围大片出血、坏死

绒毛结构消失;绒毛膜癌;1.阴道流血;化疗为主，手术为辅;（一）病史

阴道流血，葡萄胎，HCG，转移灶，化疗;（三）诊断性检查;1.心理支持：

评估应激反应及应对方式，提供信息，树立信心。滋养细胞肿瘤是肿瘤中对化疗效果最好的一种。;（2）阴道转移;?卧床休息，严密观察“一过性症状”;?随访指导：第1年内每月一次，1年后每3个月一次，持续3年，再每年一次到5年，此后每两年一次。;葡萄胎;第四节化疗病人的护理;广义上是指对病原微生物、寄生虫所引起的感染性疾病以及肿瘤采用化学药物治疗的方法，简称化疗。

狭义上化疗多指对于肿瘤的化学药物治疗。

;最??感;【作用机制】;【药物种类】;造血功能障碍：外周白细胞和血小板

消化道反应：恶心，呕吐，口腔溃疡

药物中毒性肝炎

肾功能损伤

皮疹、脱发;【护理评估】;【护理评估】;【护理措施】;2.用药护理

严格三查七对

正确溶解和稀释药物，现配现用

注意保护静脉

遵嘱调整正确的滴速

腹腔化疗者要让患者经常变动体位;3.药物毒副反应护理

监测WBC计数：

WBC1.0×109/L者进行保护性隔离

减少恶心、呕吐

口腔溃疡的护理;谢谢聆听！