- 1、本文档共11页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
外科无菌技术与基本手术操作技巧
外科无菌技术与基本手术操作
一、外科无菌技术操作
此项操作前,应检查手指甲是否剪好,着装是否符合要求,否则不可进入此项操作。着装要求:换清洁洗手衣、裤、鞋,戴好口罩帽子。内衣不外露,上衣袖口遮盖上臂上l/3,头发不外露。
(一)刷手
1.刷手的顺序及范围
顺序(碘伏洗手法)
(1)用肥皂、清水按普通方法清洗手、臂一遍。
(2)用无菌毛刷蘸医用肥皂水按顺序刷手:指尖-甲沟-指缝-手掌-手背-前臂-肘部-上臂范围:刷洗至肘关节上(手、前臂、上臂三段交替)10cm。
2.刷手的重点部位
指尖甲缘、甲沟、指缝、手掌
3.冲洗时顺序及手臂的保护
顺序:手-前臂-肘-上臂
保护:(1)刷完手后即保持手指朝上,肘朝下冲洗。
(2)冲上臂时前臂弯向内侧,勿使水倒流到前臂与手。
(3)如此洗刷两遍,后一次高度不超过前次。
4.用毛巾擦手臂的无菌操作
用一块无菌毛巾,先擦双手,擦手臂时将毛巾对折绕臂旋转上擦,一侧一面。
5.刷手后是否接触了有菌物品,接触后的处理
如有接触;重新刷手。
6.刷手时间
刷2遍,约5分钟。手臂擦干后,用0.5%碘伏纱布涂擦手和前臂、上臂2遍,要领同上。
(二)穿衣
1.提衣动作
离开周围人员、物品,取过无菌手术衣,找到衣领,提起衣领两角轻轻抖开。两臂向前,提着手术衣稍向上抛,迅速将两臂插入袖筒,由巡回护士从肩上抓衣领向后牵拉,协助穿好。
2.递送腰带
两臂交叉将胸前腰带向后递,仍由巡回护士在身后接过系好。
如穿背后有保护层的手术衣,在戴上干手套后解开右胸前的衣带,由巡回护士用消毒卵圆钳夹住衣带长头,从左面绕过身后一圈,再递给手术者,用双手在右胸前系好。
3.手是否接触有菌区
4.穿衣时手举高度
平伸插入袖筒,上举不过肩。
(三)戴手套
1.提取手套
以一手的手指捏住手套口翻折部取出。
2.戴手套时的无菌观念
先将手插入右手手套,再用戴好手套的右手指插入左手手套翻折的内部帮助左手插人手套,原则是手套外面不可触及手的皮肤。
3.手套腕部外翻部位
交替整理袖口,将手套翻转部翻回盖住袖口。
4.手套口套扎手术衣袖口
套扎后不使手腕外露
(四)消毒及铺巾
1.消毒钳持拿
始终保持下端向下。
2.消毒顺序和范围
顺序:以手术区皮肤为中心,由内向外,由上向下,脐部最后。肛门、会阴,或感染手术相反。
范围:至少包括手术切口周围15cm
3.脱碘
用2.5%碘酊消毒者需用70%酒精将碘酊擦净2次,每次间隔1-2分钟。
4.铺巾顺序
未穿手术衣:下方→对侧→上方→己侧
已穿手术衣:己侧→下方→对侧→上方
5.手术巾铺后有无移动
一旦铺好不能随便移动,如需调整只能由内向外移动。
6.消毒及铺巾过程中的无菌观念
二、外科基本手术操作
(一)切开
1.切开操作(皮肤应绷紧,刀应垂直于组织,按层切开)
2.执刀姿势
切开皮肤一般用执弓式。
3.切开的深浅、大小
力求一次切开皮肤与皮下组织。
(二)止血(钳夹止血)
1.持钳方法
2.目标准确与否
3.钳夹组织
尽量少夹出血管以外组织。
4.止血打结时,松钳时间掌握
术者打完第1个单结将线拉紧后。
(三)打结(单手打方结)
1.打结时绕线
2.打结时拉线方向
不要打成假结和滑结
3.打二个结时,第一结是否松开,结扎是否牢靠
(四)剪线
1.持剪方式
2.剪线方法
剪刀沿线下滑至线结,稍旋前端后剪断。
3.留线长度
丝线1-2mm,肠线5mm
(五)缝合
1.器材(针、镊、线)选择
2.持针器械
3.进出针
4.缝合方法
5.结扎
三、提问
1.何谓无菌观念?
答:所谓无菌观念,就是能分清什么是无菌,什么是有菌,时时注意勿使无菌物品及无菌区被污染,养成习惯,自觉遵守无菌技术操作规程。
2.无菌术的内容包括哪些?
答:(1)灭菌:杀灭一切活的微生物。
(2)消毒:杀灭病原微生物和其他有害微生物,并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞等)。(3)操作规则及管理制度。
3.穿好无菌衣,戴好无菌手套后哪个范围是无菌地带?
答:上肢、腰部以上的前胸、侧胸
4.选择皮肤切口的原则是什么?
答:(1)尽量按皮纹走向设计切口。
(2)四肢切口忌垂直通过肘窝、腋窝、腘窝等关节活动部,指侧切开不超过指横纹。
(3)易达病所:通过最简便的组织分离途径即可显露病变部位。
外科基本技能操作规范——换药
一、准备
1.洗手
穿工作服、戴帽子、口罩、修剪指甲后,用肥皂、清水按六步洗手法洗手。
2.伤口情况了解
是无菌缝合伤口,还是感染伤口,是一般感染还是特异感染,伤口的部位、大小、深浅,需要什么引流物、药物、器械。
3.敷料及器械准备(换药包)
换药包内容:换药碗、有齿镊、无齿镊、纱布
另外准备物品:剪刀、盐水棉球、0.5%碘伏、棉球、引流条等。
4.持物钳的使用
持物钳始
您可能关注的文档
- 智慧高速GIS+BIM平台建设及应用.pdf
- 新能源汽车维护与故障诊断体会和心得.docx
- 数学九年级高效复习教案-第1讲--整式运算及因式分解.doc
- 新人教版初中九年级物理下册第十四章《内能的利用》测试(答案解析)(3).docx
- 难点解析-苏科版八年级物理上册第五章物体的运动综合测试试卷(含答案详解版).docx
- 新人教版初中数学八年级数学上册第四单元《整式的乘法与因式分解》检测卷(答案解析)(1).doc
- 全国各地大数据管理局建设、成立.pdf
- 2022年中考数学总复习第一部分考点指导-第2节整式与因式分解.pptx
- 幼儿园家长会安全主任讲话稿(通用5篇).docx
- 浅析新城国际商务写字楼-D-楼地下车库抗拔静载试验———人工挖孔桩单桩竖向抗拔静载试验.pdf
文档评论(0)