艾滋病实验室检测技术及职业暴露.ppt

个案登记HIV职业暴露后处置单位应及时填报《艾滋病职业暴露个案登记表》，并按要求向疾控中心报送“艾滋病防治工作人员职业暴露事故汇总表”。第85页,共87页，星期六，2024年，5月确定是否需要药物预防及其方案参见《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》（第3版）轻度低危暴露（基本用药程序）：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续服用28天。如双汰芝（AZT与3TC联合制剂）300mg/次，每日2次，用药时间为连续服用28天。严重暴露（强化用药程序）：基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂，如佳息患或利托那韦。均使用常规治疗剂量，连续服用28天。第86页,共87页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第87页,共87页，星期六，2024年，5月******************优点:简单、易操作、反应时间短适用于吸毒人群缺点：价格高影响因素多（口腔杂质、反应温度等）第53页,共87页，星期六，2024年，5月*4.化学发光免疫分析技术

（Chemiluminescenceimmunoassay）化学发光免疫分析技术是将化学发光体系与免疫反应相结合，用于检测微量抗原或抗体的一种新型标记免疫测定技术。其特点在于灵敏度高、测定范围宽、使用范围广，快速、简便，并在测试中不使用有害试剂，无放射污染等。第54页,共87页，星期六，2024年，5月*化学发光检测使窗口期由43.6天缩短为38.3天，虽然只缩短了12.2%，但却将残余风险降低了46.4%。数据来源:Residualriskoftransfusion-transmittedviralinfectionsinShenzhen,China,2001through2004方法学窗口期（天）残余风险ELISA43.61/17501CLIA38.31/32637可以降低残余风险第55页,共87页，星期六，2024年，5月*评估本次评估使用随机抽样方式抽取已知血清标本1556份，其中阳性标本501份，阴性标本为1055份。科美东雅：灵敏度100%；特异度99.43%；准确度99.61%。阿克苏：灵敏度100%；特异度99.15%；准确度99.42%结论：科美东雅CLIA试剂HIV抗体初筛结果与生物梅里埃（Ag+Ab）ELISA试剂比较有较高的灵敏度、特异性。统计分析表明：二者准确度显著性检验无差异(u=0.7765，u＜1.96，P＞0.05)。将第一次两种试剂检出的15份假阳性标本（科美东雅6份，生物梅里埃9份），分别进行重复检测，结果均阴性。二次结果汇总统计：两种试剂检测结果一致，符合率为100%。第56页,共87页，星期六，2024年，5月*HIV-1新发感染血清学方法检测美国已将用BED方法监测新发感染率纳入了国家艾滋病常规监测体系，全美所有需要进行新发感染检测的样品均寄至纽约州公共卫生实验室，统一检测，统一质控，统一数据处理。2006年6月美国CDC发布了“资源有限国家BED检测/监测HIV-1新发感染指南”性病艾滋病预防控制中心于2004年将该方法引进国内。建立了适合于我国的BED方法的窗口期（168天）和4个关键校正系数（α=0.8098，β=0.7571，γ=0.9315，ε=0.0685）第57页,共87页，星期六，2024年，5月*原理其原理是根据HIV特异性IgG占总IgG抗体的比例随着感染时间的延长而逐渐增高。应用BED-CEIA进行新近感染检测只适用于HIV阳性样品。由于个体间抗体生成的变异性，对个体而言，BED结果的预测值偏低，而且在个体水平上，BED检测可能产生一定的假阳性和假阴性，但在人群水平上，假阳性的数目与假阴性的数目相近，因此可以相互抵消彼此的作用。美国FDA将BED-CEIA归为“只应用于监测目的，不能用于个体诊断和临床”的实验方法。第58页,共87页，星期六，2024年，5月*第59页,共87页，星期六，2024年，5月*建议：各实验室尽量多参加实验室能力验证（PT）工作！

国家级PT艾滋病抗体筛查和确证3次/年梅毒抗体3次/年乙肝表面抗原3次/年HCV抗体检测3次/年WB条带判读3次/年BED2次/年CD4检测2次/年耐药检测