【头颈】特征性异常脑影像课件.pptVIP

彎曲條帶樣鈣化征—少突膠質細胞瘤表現為ＣＴ平掃圖像內可見腫瘤內彎曲條帶狀高密度鈣化影。鈣化從腫瘤小血管開始，沿腫瘤血管束及其周圍腫瘤組織沉積，形成彎曲條帶狀結構，為少突膠質細胞瘤的特徵性ＣＴ表現。

左側額顳葉少突膠質細胞瘤，病變內見多發彎曲條帶樣鈣化。束腰征、雪人征—垂體大腺瘤腫瘤向鞍上生長，冠狀位上呈葫蘆狀，因鞍隔束縛腫瘤之故，影像學上稱為“束腰征”女性，59歲。垂體窩占位性病變。T1WI（b、c）以等信號為主。其內看見斑片狀高信號，為腫瘤內出血所致。T2WI呈等、高混雜信號。冠狀位(c)上可見典型“束腰征”、“雪人征”。顱骨內板下方梭形均勻高密度影，常有輕占位表現硬膜外血腫常伴發局部骨折及頭皮下血腫。透鏡形高密度影—硬膜外血腫新月形高密度影—硬膜下血腫短T1長T2信號，額頂葉腦溝變淺，蛛網膜下隙內腦脊液信號區明顯變窄，腦回相互靠近腦回聚攏征、灰白質介面內移征—硬膜下血腫靶征—結核瘤增強CT典型者為環狀強化包繞中心結節鈣化或強化靶征—結核瘤。中央鈣化，呈現出典型的靶征。74歲的女子。在右側丘腦可見一個腔隙性病變。其MRI特點，中央被認為是代表含鐵血黃素。靶征—腦膿腫增強CT圖125歲的愛滋病人。弓形蟲病。對比增強CT顯示右頂葉靶征圖案。圖2：27歲的愛滋病人。原發性腦淋巴瘤。對比增強CT顯示右頂葉靶征。注意與周圍水腫及占位效應不規則增厚密環。靶征—弓形蟲病，淋巴瘤靶征—膀胱癌轉移靶征（Thetargetsign）表現：顱腦增強CT掃描，伴有中央點狀鈣化或點狀強化的腦內環形強化病灶，稱為“靶征”。這種靶征最常見於：結核瘤、腦囊蟲和轉移。

MRI平掃大多表現為小圓形囊性病灶，大小為４～６mm，長TI、長T2信號，部分病灶在T1WI上黑色的低信號內見到點狀高信號，即黑靶征；在T2WI上白色高信號內見到點狀低信號，即白靶征。黑靶征、白靶征—腦囊蟲病腦內豬囊蟲刀切征—病毒性腦炎MRI可以發現很早期病變，MRI檢查呈長T1，長T2信號。部分病例病變只發生於額、顳、枕葉和腦島，未累及基底節，豆狀核常不受侵犯。病變區與豆狀核之間界線清楚，凸面向外，如刀切樣。較有特徵性。西方人過復活節的時候喜歡烤一種小圓麵包，上面有十字交叉狀的奶油。這樣的小圓麵包就叫hotcrossbun。和腦橋在軸位T2相上形成的高信號十字形影極其相似！所以，OPCA的這種影像上的徵象被叫做“十字麵包征”。十字征、十字麵包征—OPCA(橄欖橋腦小腦萎縮）蜂鳥征(HummingbirdSign)：橄欖、腦橋、小腦萎縮，在擴大的腳間池、交叉池的襯托下，呈蜂鳥嘴改變。蜂鳥征—OPCA米老鼠征——進行性核上性麻痹（PSP）進行性核上性麻痹(簡稱PSP)通常開始於中年晚期，進行性核上性麻痹引起肌肉強直，眼球活動不能以及咽部肌肉無力，表現為雙眼不能向上轉動。由於同時伴發有帕金森病的症狀，本病破壞基底節及腦幹，腦橋及中腦神經元變性及出現神經元纖維纏結(NFT)為主要病理改變的進行性神經系統變性病～*聊城市腦科醫院神經外科林凱特徵性異常腦影像腦梗塞分期一1、超早期：為腦梗塞發病的6小時內。發病時間短，未形成腦梗死，是缺血性中風治療的最理想時機。若用溶栓等治療方法，病人可能完全恢復。2、早期：為腦梗塞發病的6—72小時內。腦組織缺血中心部分壞死，治療目的是防止“中心梗死區”擴大。輸液加口服藥物改善中心梗死周邊區供應，使其恢復正常。3、急性後期：為腦梗塞發病的72小時—1周內。治療目的是改善水腫的腦組織。輸液加口服藥物使梗死區周邊組織功能繼續得到改善，是二級預防開始的最佳時期，這一時期由於病情不穩定，經常有迅速的變化。該階段以挽救生命和控制病情為主。4、恢復期：腦梗塞發病的一周後—6個月期間。許多病人還留有語言障礙、肢體障礙等。應儘量減少病殘，防治腦梗塞的危險因素，堅持口服用藥以恢復功能、避免腦梗塞復發。在發病後，此階段病情趨於穩定，病情會得到好轉並有可能得到大幅度改善。輕度和部分中度患者可恢復較好水準，部分中、重度患者症狀和體征將繼續維持。5、後遺症期：發病、治療6個月後時期。該階段病情穩定，病情改善緩慢，會失去部分生理功能，經過服用活血化瘀、芳香開竅，降脂抗凝等長效中藥和鍛煉恢復後可使病情進一步得到改善。這一時期患者更應注意堅持藥物治療及控制危險因素，防止腦梗塞復發。腦梗塞分期二急性期：一般把發病後頭5天作為急性期。需要指出的是，早期的腦梗塞出現CT上的變化最早需要3～6小時，晚的要等到24小時或者更長時間之後才出現典型表現。如果臨床上有典型的腦梗塞症狀而CT表現陰性時，應該