腰椎椎间融合术.ppt

摘除间盘cage操作首先以手术刀矩形切开后纵韧带和纤维环，然后用各种髓核钳取出椎间盘第32页,共45页，星期六，2024年，5月摘除间盘cage操作常规清理椎体后缘及其下位椎体后方上缘骨赘，以方便显露间盘第33页,共45页，星期六，2024年，5月摘除间盘cage操作应确保在间盘摘除时，硬膜囊始终处于保护状态下。第34页,共45页，星期六，2024年，5月椎间隙测量cage操作将带槽开路器插入至椎间隙，位于其头部下方有刻度标线，大多数情况下，开路器插入的深度为25—30mm。第35页,共45页，星期六，2024年，5月椎间隙测量cage操作开路器从8mm开始，每规格以1mm递增，直到13mm将最薄的一侧插入椎间后，旋转90°，以撑开椎间隙。第36页,共45页，星期六，2024年，5月椎间隙撑开cage操作依次在两侧椎间隙中交替插入大一号的试模，直到椎间隙的高度足够已达到神经根的减压此步骤需用神经根拉钩来保护。将一个试模滞留在术区，以保证对侧有足够的空间来处理终板和植入融合器。第37页,共45页，星期六，2024年，5月cage操作软骨终板处理将椎间隙中的剩余间盘组织及软骨终板去除，直至骨性终板有出血点为止。骨性终板应尽量保留，因其强度大，可以很好的防止植入后cage下沉。第38页,共45页，星期六，2024年，5月软骨终板处理cage操作按从小到大的顺序交替使用终板锉、骨刮刀来清理附着在骨性终板上的软骨终板，器械的使用规格必须与融合器的规格相符，以便使cage的植入更加顺利。第39页,共45页，星期六，2024年，5月植入cagecage操作将cage齿状面朝向上下终板，通过骨锤敲击植入器尾端将其植入，cage应在椎间隙中，距椎体后缘3—4mm。同理植入对侧cage第40页,共45页，星期六，2024年，5月选定cage型号cage操作根据术前对施术椎节的影像学测量结果及最大试模型号，选择相应大小的cage，并将骨碎片填入植骨腔中，并用压紧器将植骨碎片压实。第41页,共45页，星期六，2024年，5月植入后术野cage操作两枚cage应对称第42页,共45页，星期六，2024年，5月thankyou第43页,共45页，星期六，2024年，5月第44页,共45页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第45页,共45页，星期六，2024年，5月*由O’brien首先提出并应用于临床的*由Cloward首先提出的，是提出最早并且目前国内应用最为广泛的一种腰椎椎间融合术。经许多外科医生的不断努力,PLIF技术日臻完善。目前,人们对于PLIF技术有一些新的理解,认为通过这一术式,可经后路达到彻底减压与椎间融合同时进行的目的,针对脊柱不稳及椎管狭窄的病例具有较好的疗效*Harms等提出了TLIF，我国于2002年底引入该技术并应用于临床。*ALIF并发症：腹膜损伤、泌尿系统感染、植骨感染、静脉血栓形成、逆行性射精、性功能障碍等。关于腰椎椎间融合术目录腰椎融合术腰椎椎体间融合术正天cagecage操作第2页,共45页，星期六，2024年，5月腰椎融合术腰椎结核腰椎骨折先天性畸形发育性畸形腰椎退行性疾病椎间盘疾病适应症第3页,共45页，星期六，2024年，5月腰椎融合术原理以病变椎体为中心，在病变的上一个椎体和下一个椎体间进行融合，使其成为一个整体。作用限制运动维持解剖防止畸形发生第4页,共45页，星期六，2024年，5月腰椎融合术后侧融合术后外侧融合术椎间融合术第5页,共45页，星期六，2024年，5月腰椎融合术后侧融合术是最早的腰椎融合技术，其融合的部位为双侧椎板和关节突，其适应证非常局限，只能在椎板保持完整的情况下方可应用。且不能解决因退变或破裂的椎间盘产生的盘源性腰痛。现在已经基本上被淘汰，但是为现代脊柱融合技术的发展奠定了基础。后侧融合术第6页,共45页，星期六，2024年，5月PLF是腰椎融合术中开展最早最普遍的术式，其通过将病变节段间横突和小关节去皮质处理后，在其间植入大量的碎骨使上下节段融合。腰椎融合术后外侧融合术第7页,共45页，星期六，2024年，5月腰椎融合术优点：手术方法简单且易于暴露。缺点：由于