糖尿病足临床护理路径2024版.docx

糖尿病足临床护理路径2024版

日期

项目

护理内容

入院当天

评估

1、一般评估：生命体征，情志，皮肤，药物过敏史等

2、专科评估：饮食习惯、生活方式、体重、身高、家族史、呼吸、意识、足背动脉、肤温、指端末梢感觉情况、二便等。

治疗

1、遵医嘱补液，治疗，勤巡视

2、根据病情监测血糖并记录。

3、遵医嘱足部用药

检查

1、遵医嘱即复抽血，送病人去做B超，EKG，全胸片等，指导患者留取各项标本。

2、足背检查，足背动脉搏动，X线等。

药物

1、遵医嘱争取给药，注意用药后的观察，如降糖药，抗炎药，扩血管药，止痛药等，按时注射胰岛素

2、根据足背情况合理用药，如足背皮肤溃疡者可用654-2,庆大霉素，胰岛素药物等。

活动

卧床休息

饮食

糖尿病饮食，根据病人年龄、性别、身高及体重计算所需热量，其中碳水化合物占50-60%,蛋白质占15~20%，脂肪占20~35%。

护理

1、按服务规范要求，及时安置病人

2、了解病情，做好心理护理。

3、做好基础护理，皮肤护理，足背护理等。

4、协助病人做好生活护理，勤巡视，做好安全防护5、观察用药后的疗效。

6、皮下注射胰岛素时注意无菌操作，交替注射部位，预防感染。

健康宣教

1、做好入院介绍：主管医生，护士，病区环境，呼叫仪的使用，请销假制度、探视制度、发连心卡。

2、详细讲解疾病相关知识，各项检查的注意事项，并发放病人住院诊疗安排须知。

3、正确指导口服药服用的方法及时间，如拜糖苹与第一口饭嚼服等。

4、正确指导胰岛素的注射方法及部位，可能出现的不良反应及处理方法，告诉病人胰岛素应按剂量注射，不能自行增减或停用。

5、指导病人足背护理，禁用热水袋和电热毯。

第2天

检查

遵医嘱抽血，指导病人正确留取大小便标本，交待各项检查的时间安排及注意事项，送病人做空腹B超，下肢动、静脉彩超。

治疗

按医嘱定时监测血糖，按时按量准确注射胰岛素，按医嘱足背换药。

饮食

中医指导饮食，根据证型有针对性的辩证实施饮食调护，如活血化瘀通络，益气养阴等。

护理

1、需做OGTT试验者，交待试验期间注意事项，不可饮水、不可进食、不可服药、不可静滴用药、不离开病房，并准时为病人抽血。

2、督促病人按时按量服药

3、为病人治疗之前，详细向病人介绍各种治疗的目的，方法、

时间及注意事项，如足底蜡疗时不宜下地走动等。4、观察病人足部溃疡程度，用药后疗效。

健康宣教

1、向病人说明饮食、运动、血糖监测、药物使用的意义，取得病人配合，同时发宣教资料及组织病人观看VCD宣教片。

2、教会病人低血糖的症状及处理方法

3、指导病人注意足背护理，宜穿宽松柔软的鞋袜。

4、及时了解病人对疾病的知识的接受、掌握程度。

其余同前

第3~7天

检查

根据病情需要进一步完善并发症的检查，如眼科检查，双肾ECT，24h动态血压，动态心电图，肌电图、心脏彩超等。

健康宣教

1、指导病人足背护理。

2、指导病人血糖的自我监测，胰岛素笔及血糖仪的使用方法

3、指导病人合理饮食和安排活动

4、指导病人学会对病情的自我监测。

其余同前

第8~14天

健康宣教

1、培训病人和家属胰岛素笔及血糖仪的正确使用。

2、培训病人家属伤口换药的家庭护理。

其余同前

出院前一

天至出院

当天

护理

发出院药交待服药注意事项，发出院通知单，病人满意度调查表，征求病人意见。

健康宣教

1、教会病人家属伤口换药的家庭护理

2、教会病人家属血糖仪的正确使用及胰岛素正确注射方法，教会病人识别低血糖的表现，掌握自救方法，再次强调药物的正确服用方法

3、指导病人外出时随身携带药物及病情卡，以应急需。

4、做好出院指导如疾病预防：慎起居，避风寒，节饮食，调情

志，足背护理，皮肤护理，注意安全，防跌倒，不适随访。

5、指导患者定期监测血糖情况

6、指导患者按连心卡里专家出诊的时间、地点定时复诊，7、告诉患者办理出院的时间及程序。

出院随访

出院随访至少3次，第一次电话随访在第一周内，第二次在出院后第二周内，第三次在出院后一个月内。