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甲亢临床护理路径2024版
日期
项目
护理内容
入院当天
评估
1、一般评估:生命特征,皮肤,情志、药物过敏史,营养状态等。
2、专科评估:饮食情况、体重、突眼、甲状腺、精神状况、脉搏、体温、睡眠、肌力、家族史、个人史、二便等。
治疗
1、遵医嘱补液、治疗、勤巡视。
2、甲亢危象者按医嘱给抢救药物,吸氧。
3、甲状腺肿大者按医嘱外敷四黄水蜜。
4、按医嘱治疗,白细胞下降者予鲨肝醇、利血生等升白细胞药:出现药疹者予抗组胺药或糖皮质激素,重者应停药;肝损伤者予护肝药,重者停药。
检查
按医嘱即复抽血,送病人去做B超、甲状腺B超、EKG、全胸片等,指导患者留取各种标本。
药物
遵医嘱正确给药,注意用药后的观察,如激素类药物、抗炎药、升白细胞药、护肝药、利尿药、镇静药等。
活动
1、病情轻者院内活动,适当休息。
2、病情严重者甚至甲亢危象者应卧床休息。
饮食
低碘、高热量高蛋白、无刺激性饮食,昏迷者予留置胃管。
护理
l、按服务规范要求,及时安置病人,为病人创造一个安静舒适的环境。
2、了解病情,做好心理护理,多关心体贴病人,指导病人保持稳定的情绪。
3、做好各种基础护理、皮肤护理、眼睛护理等。4、勤巡视,做好安全防护。
5、观察用药疗效和有无药疹、白细胞下降等副作用。如白细胞下降者,病房应定时紫外线消毒,医护人员进入病房应戴口罩。
6、出汗多者嘱其多饮水,注意保暖、避免受凉。
7、甲亢危象者严密观察患者生命特征和意识改变并做好记录。
健康宣教
1、做好入院介绍:主管医生、护士,病区环境,呼叫仪的使用,请销假制度、探视制度,发连心卡。
2、详细讲解疾病的相关知识,各项检查的注意事项,并发放“病人住院诊疗安排须知”。
3、正确指导口服药物服用注意事项,如激素类药物不能自行增减剂量或停药。
4、指导白细胞下降患者外出需戴口罩,避免到人群多的地方走动。
第2天
检查
遵医嘱抽血,指导病人正确留取大小便标本,交待各项检查的时间安排及注意事项。
治疗
遵医嘱按时按量准确发口服药。
饮食
中医指导饮食,根据证型有针对性的辩证实施饮食调护,如
理气散结、滋阴降火等。
护理
1、密切观察病人生命体征、情志变化。
2、督促病人按时按量服药。
3、为病人治疗之前,详细向病人介绍各种治疗的目的、方法时间及
日期
项目
护理内容
第2天
护理
注意事项。
4、眼突患者注意保护眼睛,用窗帘遮挡强光,让病人戴墨镜,防强光刺激。
健康宣教
1、向病人说明饮食、运动、药物使用的意义,取得病人的配合,
同时发宣教资料及组织病人观看VCD宣教片。
2、教会病人对眼睛的保护。
3、指导病人上衣宜宽松,严禁用手挤压甲状腺。4、嘱患者不可自行减药、停药。
5、教会病人数脉搏。
6、及时了解病人对疾病知识的接受、掌握程度。
其余同前
第3~7天
检查
根据病情需要进一步完善实验室的检查,如眼科检查,甲状腺ECT,24h动态血压、心电图,心脏彩超等。
护理
监测病人脉搏、体重、情志等的变化。
健康宣教
1、指导病人做好情志的自我调节。
2、指导病人合理饮食和安排活动。
3、指导病人学会对病情的自我监测,学会自测脉搏、体重。
其余同前
第8~14天
检查
定期查血象及甲状腺功能等。
健康宣教
培训病人正确监测脉搏、心率、体重。
其余同前
出院前一天至出院当天
护理
发出院药,交待服药注意事项,发出院通知单、病人满意度调查表,征求病人意见。
健康宣教
1、教会病人情志的调节。
2、交待药物的正确服用方法,告知患者必须连续服药I一2年。
3、做好出院指导,如疾病预防:慎起居,避风寒,节饮食,调情志;眼睛护理、皮肤护理;注意安全,防跌倒、避免衣物压迫甲状腺,严禁用手挤压甲状腺;不适随诊。
4、指导病人定时门诊复查血象、甲功、肝功、心电图。
5、指导患者按连心卡里专家门诊出诊的时间、地点定时复诊。6、告诉患者办理出院的时间及程序。
出院随访
出院随访至少3次:第一次电话随访在出院后第一周内,第二次在出院后第二周内,第三次在出院后一个月内。
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