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脑卒中临床护理路径2024版
日期
项目
护理内容
入院当天
评估
1、一般评估:生命体征、皮肤、情志等
2、专用评估:神志、瞳孔、肢体活动情况,GCS,吞咽功能(洼田饮水试验)等
治疗
根据病情吸痰,吸氧、建立静脉通道
检查
做相关的检查,如CT、MRI、ECG、血液检查等,指导患者留取各项标本。
药物
正确使用药物,注意用药后的观察、如静滴甘露醇(注意快速滴入)、使用溶栓,降纤药(注意有无出血征象)等。
活动
瞩患者卧床休息
饮食
1、据辩证指导饮食
2、据洼田饮水试验结果选择是否留置胃管,预防误吸
3、宜清淡,低盐低脂,易消化的食物
护理
1、做好入院介绍:主管护士自我介绍,环境及各种制度介绍2、监测神志、瞳孔、生命体征的变化,语言及肢体活动情况3、基础护理:皮肤护理,口腔护理,管道护理。
4、气道管理、血糖管理、安全管理、心理护理等
5、保持肢体良肢位。
健康宣教
1、讲解疾病相关知识、各项检查的知识,服药须知等
2、安全知识:防坠床,防烫伤,防跌倒
第二天
评估
1、一般评估:生命体征,情志
2、专科评估:神志、瞳孔、肢体活动等,
治疗
按医嘱执行治疗
药物
同前
活动
卧床时保持肢体良肢位,遵医嘱酌情针对性进行康复训练
饮食
同前
护理
1、基础护理:皮肤护理、口腔护理、管道护理。
2、保持气道通畅,酌情及时吸痰
3、做好情志护理
4、安全护理
5、与病人或家属共同制定活动计划
健康宣教
讲解康复训练和检查的注意事项
第3~7天
活动
尽可能增加活动,预防并发症的发生
主动坚持正确的康复训练
健康宣教
1、播放《脑卒中患者康复功能锻炼》vcd
2、宣教预防再中风的相关知识
3、讲解有关高血压、高血脂、糖尿病的相关知识
其余同前
出院前一天
活动
1、坚持康复训练,患者主动运动,家属积极配合
2、酌情指导患者进行太极拳,八段锦的练习
健康宣教
1、服药指导,疾病预防,避风寒,慎起居,节饮食,调情志2、注意安全,放跌倒,烫伤
出院随访
一周内随访第一次,二个月内随访第二次,六个月内随访第三次,一年随访一次
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