脑卒中临床护理路径2024版.docx

脑卒中临床护理路径2024版

日期

项目

护理内容

入院当天

评估

1、一般评估：生命体征、皮肤、情志等

2、专用评估：神志、瞳孔、肢体活动情况，GCS，吞咽功能（洼田饮水试验）等

治疗

根据病情吸痰，吸氧、建立静脉通道

检查

做相关的检查，如CT、MRI、ECG、血液检查等，指导患者留取各项标本。

药物

正确使用药物，注意用药后的观察、如静滴甘露醇（注意快速滴入）、使用溶栓，降纤药（注意有无出血征象）等。

活动

瞩患者卧床休息

饮食

1、据辩证指导饮食

2、据洼田饮水试验结果选择是否留置胃管，预防误吸

3、宜清淡，低盐低脂，易消化的食物

护理

1、做好入院介绍：主管护士自我介绍，环境及各种制度介绍2、监测神志、瞳孔、生命体征的变化，语言及肢体活动情况3、基础护理：皮肤护理，口腔护理，管道护理。

4、气道管理、血糖管理、安全管理、心理护理等

5、保持肢体良肢位。

健康宣教

1、讲解疾病相关知识、各项检查的知识，服药须知等

2、安全知识：防坠床，防烫伤，防跌倒

第二天

评估

1、一般评估：生命体征，情志

2、专科评估：神志、瞳孔、肢体活动等，

治疗

按医嘱执行治疗

药物

同前

活动

卧床时保持肢体良肢位，遵医嘱酌情针对性进行康复训练

饮食

同前

护理

1、基础护理：皮肤护理、口腔护理、管道护理。

2、保持气道通畅，酌情及时吸痰

3、做好情志护理

4、安全护理

5、与病人或家属共同制定活动计划

健康宣教

讲解康复训练和检查的注意事项

第3~7天

活动

尽可能增加活动，预防并发症的发生

主动坚持正确的康复训练

健康宣教

1、播放《脑卒中患者康复功能锻炼》vcd

2、宣教预防再中风的相关知识

3、讲解有关高血压、高血脂、糖尿病的相关知识

其余同前

出院前一天

活动

1、坚持康复训练，患者主动运动，家属积极配合

2、酌情指导患者进行太极拳，八段锦的练习

健康宣教

1、服药指导，疾病预防，避风寒，慎起居，节饮食，调情志2、注意安全，放跌倒，烫伤

出院随访

一周内随访第一次，二个月内随访第二次，六个月内随访第三次，一年随访一次