胸腔解剖图谱.ppt

浆膜心包分2层壁层—与纤维心包紧密相连脏层—紧贴心肌层表面(心外膜)2层在心底大血管根部移行.心包腔—浆膜心包脏壁2层间的腔隙.密闭,少量浆液.心包窦—心包腔内的隐窝第31页,共51页，星期六，2024年，5月心包窦心包横窦位于升主A、肺A与上腔V、左心房之间.容一指,直视手术时钳夹阻断2大A血流.心包斜窦位心底后面,在左心房后方,左右肺V、下腔V和心包后壁间.直视手术时可置沙袋于此压迫下腔V.心包前下窦浆膜心包前部和下部移行处所致的腔隙.深1-2cm,心包腔最低处,积液首先积聚在此.第32页,共51页，星期六，2024年，5月心包的邻接前—胸骨体,第2-6肋软骨(隔肺和胸膜)胸骨心包上、下韧带后—主支气管、食管、胸主A、奇V和半奇V.两側—纵隔胸膜、膈N和心包膈血管.上—升主A、肺A、上腔V.下—膈和下腔V.与中心腱紧连,周围可分离.第33页,共51页，星期六，2024年，5月心heart位置中纵隔内.前与第2-6肋软骨和胸骨体相对.后面平对第5-8胸椎体.2/3在前正中线左側.1/3在前正中线右側.邻接与心包的毗邻基本一致,但上界稍低,与心底大血管相接.第34页,共51页，星期六，2024年，5月心底大血管升主A居中其:左前方—肺A右側—上腔V右后下方—下腔V右肺上、下V位上腔V和右心房后方左肺上、下V位右肺上、下V下方第35页,共51页，星期六，2024年，5月心的体表投影四点连线左上点:左第2肋软骨下缘距胸骨左缘约1.2cm右上点:右第3肋软骨上缘距胸骨右缘约1cm左下点(心尖):第5肋间隙距锁骨中线内側1-2cm或距前正中线7-9cm右下点:右第6胸肋关节处心房下界(冠状沟):自左第3胸肋关节至右第二代胸肋关节第36页,共51页，星期六，2024年，5月心瓣膜的体表投影瓣膜投影听诊主动脉瓣胸骨左缘第3肋间隙胸骨右缘第2肋间隙肺动脉瓣左側第3胸肋关节胸骨左缘第2肋间隙左房室瓣左側第4胸肋关节左第5肋间隙锁骨中线内1-2cm右房室瓣前正中线第5肋间隙胸骨下端稍右听诊部位是心音传导的最佳位置第37页,共51页，星期六，2024年，5月后纵隔位置:胸骨角平面以下、膈以上、心包后壁和下部胸椎之间.内容:纵行—食管、胸导管、胸主A、奇V、半奇V和副半奇V、内脏大小N、胸交感干等.横行—肋间后A.V.第38页,共51页，星期六，2024年，5月食管胸部thoracicpartofesophagus食管的分段2种分法(1)按解剖部位分:颈部、胸部(气管杈分之为上下2段)、腹部三部.(2)以临床分:食管起始处上段主动脉弓上缘中段肺下静脉下缘下段食管末端第39页,共51页，星期六，2024年，5月食管的位置1.上纵隔气管和脊柱之间稍偏左,向下越气管叉后方.2.下纵隔T4向下,在胸主A右側T7平面以下再偏左T8、9平面斜越胸主A到其左前方T10穿膈食管裂孔“左—右—左”第40页,共51页，星期六，2024年，5月食管的邻接前方:T4以上—气管和气管杈、