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RESPIRATORYFAILURE
MANAGEMENTDr.Sivasubramanian.T.A.DEPARTMENTOFANAESTHESIOLOGYIBRIREGIONALREFERRALHOSPITAL
RESPIRATORYCAREAmbientPressureTherapyPositivePressureTherapy
AMBIENTPRESSURETHERAPYOxygenTherapyHumidityTherapyBronchialHygeineTherapyPharmacotherapy
OXYGENTHERAPYOxygenDelivery=O2ContentxCardiacOutputO2Content=HbxSaO2x1.34+PaO2x0.003
OXYGENTHERAPYAimstoimprovePaO2byincreasingFiO2EffectiveFiO2-0.24-0.50FiO20.50notindicated
OXYGENTHERAPYDeliveredbyVariablePerformance/LowFlowSystemFixedPerformance/HighFlowSystem
LOWFLOWSYSTEM
LOWFLOWSYSTEMFiO2dependsonSizeofO2ReservoirO2FlowRateBreathingPattern
LOWFLOWSYSTEMSimplicityPatientComfortEconomicalInaccurate/Notdependable
PERFORMANCEO2FlowRate(L/M)FiO2Nasalcannula20.2840.3660.44OxygenMask5-60.406-70.507-80.60Maskwithbag60.6080.80100.80
HIGHFLOWSYSTEM3-4timesMinuteVolumeAccurateoverarangeofMinuteVolumeFiO20.24-0.40HigherFiO2bylarge-volumenebulisers
HIGHFLOWSYSTEM
HUMIDITYTHERAPYAIR50%HUMIDIFIED20oC10mg/LALVEOLI100%HUMIDIFIED37oC44mg/LNose
HUMIDITYTHERAPYDeliveredbyHumidifiersNebulisersHMEseg.Thermovent
HUMIDIFIERSWaterbathsSupplyheated,humidifiedair100%saturatedPreventwaterlossfromlungsCannotsupplyadditionalwater
NEBULISERSAerosolmistsParticlesize2-5?mSupply150-1500mg/LwaterUsefulforliquefyingdriedsecretionsDelivermedications
NEBULISERSTypes:VenturiUltrasound
ULTRASONICNEBULISERWaterbrokenupbyresonatorUpto6mlin1min.Particlesize~2?mCancausewateroverloadMainlyusedformedication
HMEHeatandMoistureexchangerAlsocalled‘Artificialnose’Efficiency70%↑ResistanceBacteriostatic?
BRONCHIALHYGEINETHERAPYRetainedsecretionscancauseAtelectasisPneumoniaV/QmismatchHypoxaemia
BRONCHIALHYGEINETHERAPYProphylactic:ChestPhysiotherapy-Posturaldrainage,Chestpercussion,CoughassistIncentiveSpirometryAerosol
BRONCHIALHYGEINETHERAPYThera
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