老年期痴呆护理【92页】_20210928.pptx

他是谁？

他是谁？

他是谁？

美国前总统：里根

美国前总统：里根1994年11月5日被诊断出罹患阿兹海默症；2000年8月病危；2003年底进入阿兹海默症的末期；2004年6月5日于家中辞世，死于肺炎，享年93岁。

美国前总统：里根“我知道我正在走向我人生旅程中的黄昏。我知道对美国而言前方总是有著灿烂的黎明的。谢谢你们，我的朋友们。愿上帝永远祝福你们。”

她是谁？

她是谁？

她是谁？

英国前首相：撒切尔夫人

英国前首相：撒切尔夫人2001年12月中风2002年3月期间多次中风出现痴呆症状2003年6月26日丈夫去世2005年12月眩晕2013年4月8日早晨去世

英国前首相：撒切尔夫人“我总以为母亲永远不会老去,她是铁打的、坚不可摧”。但现实恰恰相反,“以前交代母亲的事不用重复第二遍,因为她有相当惊人的记忆力。可如今,她会在完全不自知的情况下重复问同一个问题。”“她读完了一句句子，却已忘记了句子的开首。”“几乎无法拼凑出一句完整的话。”——卡萝尔·撒切尔《在金鱼碗里游泳》

南方医科大学第三附属医院护理部熊勇主任护师老年期痴呆病的护理

脑器质性疾病所致精神障碍临床综合征：谵妄综合征遗忘综合征痴呆综合征

主要内容1老年期痴呆的定义2临床表现3护理问题4护理措施5预防6病因

定义老年期痴呆（dementiaintheelderly）是指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感染、中毒或代谢障碍等各种病因所致的以痴呆为主要临床表现的一组疾病。

定义老年期痴呆大脑退行性病变脑血管性病变脑外伤脑肿瘤颅脑感染中毒或代谢障碍老年期痴呆一组疾病

老年痴呆症是老年期各种痴呆的总体根据病因不同可以分为四种类型：1.阿尔茨海默病(AD,简称老年性痴呆)2.血管性痴呆（VD，多梗塞性痴呆）3.混合性痴呆(MP)4.其他类型痴呆(外伤，颅内血肿）

有关阿尔茨海默病ADAD是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。AD起病可在老年前期（早老性痴呆），但老年期的（老年性痴呆）发病率更高。1907年，德国医生阿罗伊斯-阿尔茨海默（1864-1915）首先对其进行描述。

有关阿尔茨海默病AD神经细胞内存在神经元纤维缠结是AD最显著的组织病理学特征。

有关阿尔茨海默病AD在神经细胞之间形成大量以沉积的β淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ)为核心的老年斑(senileplaques，SP)

AD特征病理改变SP是神经细胞外的斑块状沉积，其核心含有淀粉样肽，并围绕变性的轴索、树突突起、类淀粉纤维和胶质细胞及其突起。

AD特征病理改变NFT是由异常细胞骨架组成的神经元内包涵体，在锥体细胞中呈火舌样，在脑干神经元中呈线球样改变。

大体标本---大脑皮层普遍萎缩

PreclinicalADMildtoModerateADSevereAD

有关血管性痴呆VDVD是指由各种脑血管病导致脑循环障碍后引发的脑功能降低所致的痴呆。VD大都在70岁以后发病，在男性、高血压和/或糖尿病病人、吸烟过度者中较为多见。如能控制血压和血糖、戒烟等，一般能使进展性血管性痴呆的发展有所减慢。

流行病学本病最早由德国医生AloisAlzheimer于1906年描述，是痴呆最常见的病因，其患病率随年龄增高而增高。在65岁以上人群中约为5%,85岁以上人群中约20%。本病常散发，女性多于男性，女性患者的病程常较男性患者长。随着人口的老龄化，AD的发病率逐年上升，严重危害老年人的身心健康和生活质量，给病人造成深重的痛苦，给家庭和社会带来沉重的负担，已成为严重的社会问题，引起各国政府和医学界的普遍关注。

流行病学2000年美国：阿尔茨海默病例数为450万例；年龄每增加5岁，阿尔茨海默病病人的百分数将上升2倍；60岁人群的患病率为1%，而85岁人群的患病率为30%。

流行病学我国调查发现：我国北方患老年痴呆的平均年龄为75、76岁，患血管性痴呆的年龄多在68岁左右。65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达5%以上，而到80岁，此比率就上升到15-20%。我国进入老龄社会，同时伴随着一个不可忽视的问题——老年痴呆症的发病率在逐年增高。

【1健康史】（1）了解老年人有无脑外伤、心脑血管疾病、糖尿病、既往卒中史、吸烟等。

【1健康史】（2）评估老年人有无AD发病的可能因素：①遗传因素：早发家族性AD（familialAlzheimer’sdisease，FAD）与第1、14、21号染色体存在基因异常有关，65%～75%散发AD及晚发FAD与第19号染色体ApoEε4