药学专业知识培训.ppt

双硫仑样反应1、表现有面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、嗜睡、血压降低、幻觉等症状，所以在使用抗滴虫药甲硝唑、替硝唑，抗生素头孢类在治疗期间避免饮酒。2、口服降糖药降糖灵、优降糖、D-860是忌饮酒，因酒可降低血糖水平，同时加重对中枢神经的抑制，易出现昏迷、休克、低血糖症状，严重时可抑制呼吸中枢而致死。3、乙醇可刺激肠粘膜，引起水肿或充血，刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，如同时服用解热镇痛药阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等，会加重药物对胃肠粘膜的刺激，增加发生胃溃疡或出血的危险。4、西咪替丁能增加乙醇的吸收，引起乙醇中毒。5、苯海拉明与乙醇合用，可增加对智能和运动的损害。第64页,共93页，星期六，2024年，5月头孢克洛胶囊【适应证】主要用于由敏感菌所致呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤、软组织感染等。【用法用量】口服：成人常用量一次1粒，一日3次。严重感染患者剂量可加倍，但每日总量不超过6粒。或遵医嘱。第65页,共93页，星期六，2024年，5月头孢克洛胶囊（续）【不良反应】1.胃肠道：腹泻、胃部不适、恶心、呕吐等。2.过敏反应：荨麻疹、皮疹、嗜酸粒细胞增多、外阴部瘙痒。3.其它：氨基转移酶、血浆尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)轻度升高、蛋白尿、管型尿等。【禁忌】对头孢类过敏者禁用。【注意事项】对青霉素过敏者、肾功能严重损伤者慎用。第66页,共93页，星期六，2024年，5月1.4氨基糖苷类1.4.1氨基糖苷类：卡那霉素、阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素、奈替米星、小诺米星、异帕米星、依替米星、大观霉素、新霉素、卡那霉素等1.4.2毒副作用：（1）、耳毒性前庭功能失调，多见于卡那霉素、链霉素、庆大霉素。耳蜗神经损害：多见于卡那霉素、阿米卡星、。其他品种均可引起。孕妇注射本类药物可致新生儿听觉受损，应禁用。1.4.3药物相互作用：（1）、与强利尿药联用可加强耳毒性。（2）、与其他有耳毒性的药物（如红霉素等）联合应用，耳中毒的可能加强。（3）、与头孢菌素类联合应用，可致肾毒性加强。（4）、本类药物与碱性药（如碳酸氢钠、氨茶碱等）联合应用，抗菌效能可增强，单同事毒性也相应增强，必须慎重。第67页,共93页，星期六，2024年，5月1.5四环素类1.5.1分类及作用：四环素类是由链霉菌产生或经半合成制取的一类碱性的广谱抗生素。由链霉菌直接产生的有四环素、土霉素、金霉素。半合成制取的有美他环素、多西环素、米诺环素等。四环素类主要应用于立克次体、衣原体、支原体及回归热螺旋体等非细菌感染和布氏杆菌病，以及敏感菌所致的呼吸道、胆道、尿路及皮肤软组织等部位的感染。第68页,共93页，星期六，2024年，5月1.5四环素类（续）1.5.2不良反应：消化道反应；除恶心、呕吐、腹痛、腹泻外，常可发生食管溃疡（由于卧床病人所服药片在食管中潴留或于反流而引起）。肝损害、可出现恶心、呕吐、黄疸、氨基转移酶升高、呕血和便血等，重者可昏迷而死亡。在超剂量应用时可发生。肾损害、正常应用无不良反应，对肾功能不全者可加重肾损害，导致血尿素氮和肌酐值升高。影响牙齿和骨发育；四环素类可沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，影响婴幼儿骨骼正常发育。且本类药物易透过胎盘和进入乳汁。因此孕妇、授乳妇女和8岁以下儿童均禁忌应用。过敏反应；主要是皮疹、荨麻疹、药热、光感性皮炎、哮喘以及其他皮肤变化。菌群失调：引起菌群失调较为多见及维生素不足。第69页,共93页，星期六，2024年，5月1.5四环素类（续）1.5.3注意事项：这些药物口服吸收多不规则，能与肠道中的多价金属离子结合成不被肠道吸收的络合物，故宜空腹服用，避免与抗酸药、钙盐、铁盐、牛奶及食物等同服：四环素类能抑制肠道菌群，使甾体避孕药的肠肝循环受阻，而妨碍避孕效果。第70页,共93页，星期六，2024年，5月1.6酰胺醇类：氯霉素、甲砜霉素注意事项1、对氯霉素有过敏史的患者禁用本药。2、由于氯霉素的血液系统毒性，用药期间应定期复查周围血象，如血液细胞降低时应及时停药，并作相应处理。避免长疗程用药。3、禁止与其他骨髓抑制药物合用。4、妊娠期患者避免应用。哺乳期患者避免应用或用药期间暂停哺乳。5、早产儿、新生儿应用本药后可发生“灰婴综合征”，应避免使用氯霉素。婴幼儿患者必须应用本药时需进行血药浓度监测。肝功能减退患者避免应用本药。第71页,共93页，星期六，2024年，5月1.7大环内酯类1.7.1.1适应证1.红霉素（含琥乙红霉素、依托红霉素、乳糖酸红霉素）等沿用大环内酯类：（1）作为青霉素过敏患者的替代药物，用于以下感染：①β溶血性链球菌、肺炎链球菌中的敏感菌株所致的上、下呼吸