脑出血护理查房【35页】_20212873.pptxVIP

脑出血护理查房

2内容病历简介1概述2护理诊断3护理措施4665健康教育康复锻炼

概述311223344定义病因及危险因素临床表现辅助检查52治疗要点

病史患者朱玉芝，女，76岁，因“言语不清伴四肢无力2小时余”于2017年02月22日22：11入院。病历特点：2小时前突发言语不清、上肢不能抬举，下肢不能站立伴恶心呕吐。有高血压病史，否认有糖尿病、肝炎病史。初步诊断：1、脑出血2、原发性高血压4

入院查体BP：164/78mmHg神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，四肢查体不合作，生理反射存在，右侧巴氏征阳性，左侧巴氏征阴性。5

一般治疗2.22，22:11患者因不能言语2小时入科，医嘱予一护病重通知，予氧气心电监护应用，患者血压较高，予5%GS50ml+乌拉地尔100㎎/以5ml/h泵入，据血压调节泵速。2.23，10:16患者血压较平稳，医嘱予暂停乌拉地尔泵入。2.24，9:17患者血生化示：血钾3.02mmol/L，医嘱予NS10ml+硫酸镁20ml+氯化钾20ml/以3ml/h泵入。2.26，11:50患者血生化示：尿素25.56mmol/L，肌酐154.7μmol/L，超敏C反应蛋白86.2㎎/L，提示患者肾功能不全，予以加大补液量并请肾内科医师会诊。2.27，14:05患者小便难以自解，医嘱予保留导尿。

钾钠氯尿素肌酐2.243.2137.993.212.5172.82.264.5148111.725.56154.72.284.18172.0129.011.5483.8

定义脑出血（ICH）是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20～30℅，本病好发于50～65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血出血。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。8

病因危险因素高血压并发细小动脉硬化颅内动脉瘤脑动脉畸形脑动脉炎血液病先天性血管畸形梗死性脑出血抗凝或溶栓治疗等糖尿病高血脂活动少吸烟肥胖

临床分类

根据出血部位进行以下分类（1）基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。①壳核出血：基底节区的壳核是最为常见的出血部位，约50~60%②丘脑出血：占脑出血20%。③尾状核头出血1013245

（2）脑叶出血：发生率较少，约占脑出血的5%~10%。（3）脑干出血：脑干出血约占脑出血的10，绝大多数为脑桥出血。（4）小脑出血（5）脑室出血

临床表现脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者的一般情况等有关，通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。位于非功能区的小量出血可仅仅表现为头痛及轻度的神经功能障碍，而大量出血以及大脑深部出血、丘脑出血或者脑干出血等可以出现迅速昏迷，甚至在数小时及数日内出现死亡。

典型的基底节出血可出现突发肢体的无力及麻木，语言不清或失语，意识障碍，双眼向出血一侧凝视，可有剧烈疼痛，同时伴有恶心呕吐、小便失禁症状；丘脑出血常破入脑室，病人有偏侧颜面和肢体感觉障碍，意识淡漠，反应迟钝。脑桥出血小量时可有出血一侧的面瘫和对侧肢体瘫，而大量时可迅速出现意识障碍、四肢瘫痪、眼球固定，危急生命。

小脑出血多表现为头痛、眩晕、呕吐、构音障碍等小脑体征，一般不出现典型的肢体瘫痪症状，血肿大量时可侵犯脑干，出现迅速昏迷、死亡

治疗要点15治疗要点应用止血和抗凝药物对高血压脑出血无效凝血障碍疾病所致必须应用防止再出血常用药物：20%甘露醇、速尿、甘油果糖、地米、白蛋白血压随颅内压下降亦降低血压高于220/120mmhg时进行降压处理常用的硝普钠、尼莫地平、速尿急性期血压骤降提示病情危重常用的脱水利尿剂药物：甘露醇、甘油果糖、速尿。控制血压控制脑水肿降低颅内压治疗原则：防止再出血，控制脑水肿，降低颅内压，维持机体功能，防止并发症。

辅助检查头颅CT是确诊脑出血首选检查方法。头颅MRI对检出脑干、小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT。DSA能显示出脑血管的位置、形态及分布。其他血常规、血生化、心电图等。16

主要护理诊断：脑组织灌注异常：与头晕、颅内压升高有关；潜在并发症：再出血、脑疝、上消化道出血。活动无耐力：与左侧肢体肌力下降有关睡眠形态