胎盘的超声检查84_20223537.pptx

胎盘的超声检查;胎盘的胚胎发育;01;;;;;02;;;;;;;;;;由于存在角度依赖性，且在正常前壁胎盘中也可消失，该超声表现通常假阳性率较高，不宜单独使用。

血管前置发生于帆状或膜状脐带入口（脐带进入胎膜而不是胎盘）时或当其血管穿过胎盘或越过宫颈内口的副胎盘之间的绒毛膜时，这种情况可能引起出血、潜在的胎儿大出血甚至死亡。

晚孕期静阴道超声显示一伴有血管前置的胎儿，彩色多普勒频谱显示一血管跨越宫颈前方，而脉冲多普勒则在该血管中记录到胎儿心率

是指在离主胎盘的周边一段距离的胎膜内，有一个或数个胎盘小叶发育，副胎盘与主胎盘之间有胎儿来源的血管相连，此特点可与双胎中双胎盘或前后壁胎盘相互重叠等相鉴别。

足月时直径约16-20cm。

胎盘已成熟并趋向老化，常见于孕38周后，绒毛膜板深达基底膜，胎盘实质出现环状回声和不规则点状强回声，后方伴声影，基底膜光点增大，可融合相连，可伴声影。

回声特征：回声复杂，出血时间不同，回声不同。

1-2W，变为内部夹有强回声的无回声

血管前置超声诊断

胎盘大小与形状

回声特征：回声复杂，出血时间不同，回声不同。

晚孕期静阴道超声显示一伴有血管前置的胎儿，彩色多普勒频谱显示一血管跨越宫颈前方，而脉冲多普勒则在该血管中记录到胎儿心率

胎盘内常见暗区回声

胎盘接近成熟或基本成熟，常见于36周后。

随着滋养层细胞形成绒毛，绒毛侵蚀蜕膜化的子宫内膜，母体与胚胎间的循环得以发展。

部分型：形成不完整的胎盘组织环，不引起任何胎儿异常。

与其他预测胎盘植入的指标相比，其敏感度和阳性预测值均最高。

在环内，胎儿面为常见的外形，并附着于脐带上，可见到有大血管中断于环的边缘。

低回声病灶位于胎盘绒毛膜下。

胎盘隔把胎盘的胎儿部分分隔成15-30个不规则形状的胎盘小叶。

32周胎儿轮状胎盘，胎盘边缘为卷起增厚的绒毛膜羊膜反折部分，呈环带状突向羊膜腔

注意有无前置胎盘声像图。

确定胎盘边缘与宫颈内口关系：

孕前糖尿病患者，孕39周，胎盘厚度仅1.

正常情况下，绒毛只深入到子宫内膜功能层深部，若底蜕膜发育不良时，滋养层细胞可能植入过深甚至进入子宫肌层，造成植入性胎盘。

胎盘的胎儿面光滑，表面覆有羊膜；

CDFI显示大多数包块内部无血流信号。

胎盘覆盖范围极广，占宫腔壁2/3以上，超声显示几乎所有子宫壁表面均有胎盘组织覆盖。

包括副胎盘、膜状胎盘、轮状胎盘等

注意观察有无胎儿其他并发症，如胎儿水肿、胎儿宫内窘迫。;;03;;;;;03;;;;;;;;;;03;;;;;;;;;;;;;;03;;;;;;;;;;;;;;;;;;04;;;;;;;;04;;;;;;;;;