老年综合评估【22页】_20211064.pptx

老年小组

老年综合评估

精品课件

老年综合评估定义：

老年综合评估（comprehensivegeriatricassessment,CGA）是全面关注与老年人健康和功能状态相关的所有问题，从医学问题、躯体和认知功能、心理状态和社会支持等多层面对老年患者进行全面评估。

精品课件

老年综合评估目的：

及早发现患者潜在的功能缺陷，以进行早期干预，促进功能恢复和避免安全隐患。

明确患者的医疗和护理要求，制定可行的治疗干预策略。

随访，评估干预效果、调整治疗计划和策略。

安排患者合理使用慢性长期的医护照料服务。

精品课件

老年综合评估实用对象：

患有多种慢性病（共病）、老年问题/老年综合征，不同程度功能残障、衰弱的老年患者，并能从中获益。

危重症或慢性病终末期（如肿瘤晚期、严重痴呆、完全失能）卧床患者以及健康的老人不能从CGA中获益。

精品课件

评估内容：

评估内容

初筛

进一步筛查和评估

1、疾病

完整的病史、体格检查

有针对性的化验和影像学检查，相应治疗

2、用药

管理

完整用药记录，包括OTC和保健品、中草药

用药是否有适应症？有无药物之间相互作用？

药师参与

3、营养

近1年内是否有体重下降？测体重、BMI；摄入量有无减少？

MNA-SF,NRS2002，营养师指导

4、牙齿

牙齿和牙龈，咀嚼功能评估；有无呛咳？

口腔科治疗佩戴义齿，进一步吞咽功能检查

5、听力

房间内有人用正常声音跟你说话，如果不佩戴助听器、不看对方的脸，你能听到并听懂吗？

看病交谈中观察

听力计检测;

耳科会诊，除外耵聍，

佩戴助听器

6、视力

您的视力在开车、看电视、阅读或日常生活方面有困难吗？

看病交谈中观察；视力表检测

眼科会诊，纠正视力障碍

7、尿失禁

您是否有不能控制排尿而弄湿裤子？是否1年内超过5次？且已经对您造成困扰以至于需要治疗吗？

夜尿多少次？

除去可逆原因，行为/药物治疗，妇科、泌尿外科会诊

精品课件

评估内容：

8、便秘

询问排便次数和性状，是否费时、费力？

去除可逆原因，行为/药物治疗

9、慢性疼痛

评估疼痛部位、程度和持续时间

寻找病因，对因及对症处理

10、睡眠

询问睡眠情况（入睡难，早醒，易醒，次日疲乏感，睡眠时间），有无打鼾？

睡眠监测

11、认知及情感

有无丢三落四，记忆下降情况？Mini-COG

1：近2周是否常常觉得做事没有兴趣或乐趣？

2：近2周是否常常觉得情绪低落，压抑，没有希望？

MMSE，神经科评估

GDS,PHQ-9

严重看心理科

12、躯体功能

日常生活能力

跌倒评估

ADL(Katzindex)

IADL(Lawtonindex)：门诊筛查首先看IADL，异常筛ADL

1：近1年内有无跌倒史？

2：询问和观察有无步态异常？

康复治疗替代陪伴和照顾

肌力平衡和步态评估，防跌宣教和居住环境改造

13、社会和环境

和谁一起居住？是否要考虑经济负担？谁做家务？子女是否孝顺住房和居住环境？有无电梯?居家安全性？

社会工作者参与家访，防跌倒改造

14、医疗意愿

1.如果自己不能表达时，是否有医疗代理人？2.对生命支持治疗的选择倾向

生前预嘱宣教，可参考“选择与尊严”网站

精品课件

精品课件

评估人资质：

1、注册本院的执业医师

2、护士

3、康复技师

4、营养师

精品课件

序号

评估项目

使用的评估量表

评估者

1

一般医学评估

《住院病人风险评估表》、《住院病人再评估表》

医生

2

老年躯体功能评估

《ADL评估量表》、《洼田氏饮水试验量表》

护士

3

老年精神心理评估

《老年抑郁量表GDS》

医生

4

老年认知功能评估

《MMSE简易智能精神状态检查量表》

医生

5

跌倒评估

《跌倒评估表》

护士

6

压疮评估

《压疮危险因素评估量表》

护士

7

老年营养评估

《SGA营养评估量表》

营养师

8

卒中单元评估

《康复科卒中单元评测结果表》

康复技师

9

步行功能评定

《Holden步行功能分级》

康复技师

精品课件

时限要求：

普通住院患者入院2小时内完成

一般医学评估及ADL、认知、压疮、跌倒、吞咽、营养评估、

《康复科卒中单元评测结果表》、《Holden步行功能分级》及

《MMSE简易智能精神状态检查量表》、《老年抑郁量表GDS》（必要时）；

急危重症患者立即评估；

精品课件

Barthel日常生活活动能力量表

项目

分数

内容说明

1.大便

0□

5□

10□

失禁或昏迷需由他人帮助

偶有失禁（每周1次）

控制

2.小便

0□

5□

10□

失禁或昏迷或需由他人导尿

偶有失禁（每24h1次）

控制

3.修饰

0□

5□

需要帮助

自理（洗脸、梳头、刷牙、