一例淋巴瘤合并肺炎患儿的护理.pptx

一例淋巴瘤合并肺炎患儿的护理2024年7月儿童血液与肿瘤杨丹艳

2024年7月非霍奇金淋巴瘤（ｎon-Ｈodgkinlymphoma,NHL）是一组异质性淋巴系肿瘤，约占淋巴瘤总发病率的80%~90%。研究发现，其发病机制较复杂，多与免疫机制密切相关。当机体免疫应答异常时，各类免疫细胞不断增殖、分化，出现局部肿块或淋巴肿大（无痛性）的症状。由于该病进展较快，病情较危重，常通过造血干细胞移植、放疗与化疗等方式延缓病情发展，达到延长患儿生存时间的目的。但放、化疗对机体副作用较大，极易破坏机体正常细胞结构与功能，从而引起一系列并发症，其中以感染性疾病最为常见。肺部感染作为常见的感染性疾病之一，不仅会导致肺功能受损，还会对其他器官、系统造成一定影响，增加患儿痛苦与医疗负担，影响治疗效果，导致患儿生存质量大大降低，因此，有效的护理措施就显得尤为必要。本文章分享了NHL患儿发生肺部感染时所采取的相应护理措施,以期为临床实践提供参考.

Contents目录0102病例介绍疾病相关知识03程序护理304参考文献

Part1病例介绍4

5患儿，小羽，男，9岁，因“发热10天伴左下肢疼痛4天”入院。患儿10天前无明显诱因开始出现发热，乏力，到附近医院就诊考虑上呼吸道感染，给予口服药物抗感染，无明显好转，拍片提示双下肺肺炎，给予输液抗感染治疗后病情稍好转。4天前无明显诱因出现左下肢膝关节下方疼痛，有明显压痛，无皮肤破溃，活动受限，最高体温39℃。现患儿为求治疗来我院门诊。基本资料

6实验室检查铁蛋白5848.6ug/L↑，凝血酶原时间11.5秒，纤维蛋白原4.14g/L↑，活化部分凝血活酶时间26.9秒↓，D-D二聚体定量5.09ug/mLFEU↑。

辅助检查2023/12/15CT-胸部平扫检查诊断：右肺上叶、下叶微小结节，考虑为炎性结节；双侧支气管炎。2023/12/16单次多层CT平扫检查诊断：中腹部腹膜后多个实质性病灶（异常淋巴结可能）。2023/12/19骨髓流式：提示伯基特淋巴瘤2023/12/19患儿20点诉左侧前臂注射血管疼痛，床边血管彩超口头报告未见血栓，未见肿瘤溶解综合征表现。2023/12/21查房后指示：患儿今日已完善PICC置管，拟按计划行CTX+VDS化疗，水化碱化，续观。7

临床诊断81、发热2、骨髓炎？3、淋巴瘤

鉴别诊断9骨髓炎：骨髓炎是指由化脓菌引起的骨化脓性感染，是小儿最常见的感染性疾病之一，按照发病时间2周以内为急性，2周至3个月为亚急性，3个月以上为慢性。儿童骨髓炎通常为血源性感染，少数为邻近软组织感染蔓延或继发开放性骨折等导致，临床多表现为患处红、肿、热、痛，肢体活动受限，不能负重。淋巴瘤：淋巴瘤是儿童时期常见恶性肿瘤，占15岁以下恶性肿瘤第3位(白血病和脑及中枢神经系统肿瘤分别占第1和第2位)，包括非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkinlymphoma，NHL)和霍奇金淋巴瘤(Hodgkinlymphoma，HL)。临床主要表现为进行性、无痛性淋巴结肿大，常伴有消瘦、发力等症状。

Part2疾病相关知识10

11定义-淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤：非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkinlymphoma,NHL）是一组原发于淋巴结或结外淋巴组织的高度恶性高侵袭性的恶性肿瘤，占儿童淋巴瘤的80%左右。其临床特点、治疗方案及预后与NHL的不同病理类型密切相关。霍奇金淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤（Hodgkinlymphoma,HL）是一种淋巴组织的恶性肿瘤，临床表现以慢性进行性、无痛性的淋巴结肿大为主要表现，其发病率占儿童恶性肿瘤的6%~8%

12相关定义癌痛：癌痛是指恶性肿瘤细胞通过浸润、转移、扩散或压迫有关组织以及在恶性肿瘤治疗过程中直接或间接引起的疼痛。肿瘤溶解综合征：是指肿瘤细胞自发或者在化疗药物的作用下短期快速溶解,使细胞内的物质及其代谢产物迅速释放入血,导致严重的代谢紊乱,临床特征主要为高钾血症,高尿酸血症、高磷血症、低钙血症和心律失常及急性肾衰竭。

13肿瘤溶解综合征①高钾血症：主要表现为乏力、疲劳、心电图异常。②高磷及低钙血症：高磷通常伴有低钙，表现为恶心呕吐、肌肉痉挛或抽心电图