基于ERAS模式下一例双侧高脱位髋关节发育不良行全髋关节置换术患者的护理.pptx

一例双侧高脱位髋关节发育不良行全髋关节置换术患者的护理骨科护理团队2024年7月基于ERAS模式下

1发育性髋关节发育不良（developmentaldysplasiaofthehip，DDH）可引起明显的关节疼痛和功能障碍，是患者在成年后发生进行性髋关节骨关节炎并需要行全髋关节置换术治疗（totalhiparthroplasty，THA）的重要原因。DDH还可引起患者双下肢不等长、跛行、脊柱前凸或侧弯等严重影响患者生活质量的后果和并发症。研究表明，中国DDH总体的发病率约为1.52%，其中男性约为0.75%，女性约为2.07%［1］。虽然在DDH患者中需要接受THA的患者只占2.6%~9.1%，但是其中接受THA的年轻患者则占21%~29%［2］。[1]TianFD,ZhaoDW,WangW,etal.Prevalenceofdevelopmentaldysplasiaofthehipinchineseadults:across-sectionalsurvey[J].ChinMedJ(Engl),2017,130(11):1261-1268.[2]RogersBA,GarbedianS,KuchinadRA,etal.Totalhiparthroplastyforadulthipdysplasia[J].JBoneJointSurgAm,2012,94(19):1809-1821.[3]中国发育性髋关节发育不良诊疗指南(2023版)[J].中华解剖与临床杂志,2023,28(8):493-511.DOI:10.3760/cma.j.cn10120200145.背景

查房内容learningcontentDDH相关知识0102病例介绍03护理重点难点04总结与反思

病例介绍1casepresentation

01牛XX女52岁主因右髋部疼痛、活动障碍8年，进行性加重1年入院患者信息1.左股骨转子部截骨矫形内固定术后（8岁）2.左髋内固定取出+THA术（2023.4）3.带状疱疹(2023.4)既往史1.右髋关节骨关节炎（重度）2.双髋DDH3.左侧THA术后诊断病例介绍

一般情况52岁，已婚，育有1子，省医保退休，经济情况可生命体征T:36.2℃,P:86次/分，R:20次/分，BP:135/70mmHg;身高:157cm，体重60kg，BMI:24.3实验室检查未见异常专科检查右下肢短缩5cm，右侧腹股沟压痛（+），右髋4字试验（+）；右髋关节活动度；外展5°内收10°前屈30°后伸5°；下肢肌力5级自理能力70分轻度依赖跌倒(坠床)评分50分高度风险压疮评分20分无压疮风险疼痛评分5分中度疼痛心情评分5分状况良好相差5cm病例介绍

右侧髋臼发育不良，髋关节脱位伴假关节形成，右侧股骨头退行性改变;正常髋关节正位片影像学检查病例介绍

影像学诊断:1.左侧髋关节置换术后;2.右侧股骨头坏死并髋关节半脱位可能;3.右下肢较对侧位置高，意义请结合临床。影像学检查病例介绍正常双下肢全长片

2023.12.292024.1.5右下肢持续皮肤牵引1.5kg，给予那屈4100IU皮下注射Qd2024.1.92024.1.42024.1.619:00测T：38.2℃，物理降温后37.5℃，2024.1-22入院手术术后1日术后2日术后5日出院时间病程经过治疗处置2024.01.04（手术时间7小时）11：30患者接入手术室完成手术交接腰硬联合麻醉-右侧人工全髋关节置换术，术中出血1500ml手术过程顺利，术中输注浓红4U，血浆400ml18：30患者安返病房，生命体征：测T36.1，P105次/分，R19次/分，BP117/78mmHg，右髋部敷料固定妥，干燥无渗出，留置负压引流管通畅，呈血性，留置尿管通畅，固定妥，色淡黄。右下肢给予抬高，保持外展中立位，末梢血运感觉活动均好。数字评分法：疼痛评分为6分。遵医嘱给予Ⅰ级护理，多功能监护及吸氧，妥