“一病一品”工作汇报——护心行动（冠心病）.pptx

2020“一病一品”工作汇报—邢台市第九医院/心内科二区心内科二区--之护心行动

心内科二区前言随着时代的进步，生活质量的提高，冠心病的发病率和死亡率在越来越多，心肌梗死的死亡率已占据世界第一位！冠脉支架植入术就成为首要治疗手段。因此，我们积极开展护心行动，目的是增强患者信心，减少术后并发症、缩短住院时间、降低再住院风险和死亡风险，同时降低医疗费用。录流行病学调查心肌梗死概况效果确认标准化03病例汇报

第一部分流行病学PART01√科室组织调查心内科二区

心血管疾病260万死亡率冠心病是人类健康的主要杀手，随着全球化进程的加速，心脑血管病已经在发展中国家开始蔓延，成为世界第一位的死亡原因※我国每年有260万人死于心血管疾病※每12秒钟就有1人被心血管疾病夺去生命心内科二区

未来我国心肌梗死患病率图示：中国心血管疾病流行趋势极为严峻年龄组2000年（万人）2010年（万人）2020年（万人）2030（万人）30169188221279408981523179422295010491997349542286021583577658312149患病率（‰）335282124增加倍数11.52.43.7摘自WHO全球健康报告心内科二区

心内科二区图示：冠脉支架植入术逐年提增摘自WHO全球健康报告

第二部分心肌梗死PART02√查阅资料心内科二区

心肌梗死定义:冠状动脉血供急剧减少，使相应的心肌严重急性缺血导致心肌坏死。冠状动脉输送血液去心脏的动脉称作“冠状动脉”冠状动脉发生病变，即称为“冠心病”冠状动脉发生严重阻塞，即称为“心肌梗死”心内科二区

心内科二区心肌梗死的治疗急性心肌梗死发病突然，应及早发现，及早治疗，并加强入院前处理。在发病12H内行急诊PCI，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。若发病时间12H，应择期行冠脉支架置入治疗。经皮冠脉支架植入治疗：是治疗心肌梗死首选和最主要的治疗方法。手术途径：桡动脉最常用、肱动脉少用，股动脉偶尔用，目前我们经常用到的是桡动脉。手术方式：只需局部麻醉，无需全麻，经皮穿刺通过导管将支架送入严重狭窄的冠状动脉部位并扩开释放即可。治疗原则：挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。

心内科二区随着心肌梗死患者逐渐增多，为了达到更好的治疗效果组织科室人员展开讨论：如何规范心肌梗死患者的治疗流程？如何减轻患者术后并发症？经过讨论研究制定标准化流程。

缺血性胸痛发作心电图?ST段抬高型心肌梗死非ST段抬高型心肌梗死胸痛发作时间12H口服药:替格瑞洛180mg阿司匹林300mg介入治疗卧床休息心电监护低流量吸氧给予扩冠硝酸甘油（消心疼）吗啡3mg静注低分子肝素2000-5000静注胸痛发作时间12H给予扩冠硝酸甘油（消心疼）吗啡3mg静注低分子3000-5000静注监测胸痛症状监测心肌标记物择期行介入治疗1-2日心电监护，低流量吸氧3-5日心功能锻炼第6-7日办理出院疼痛心内科二区

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第三部分个案汇报PART03√研究最佳方案心内科二区

病历摘要姓名王某性别男年龄55岁诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病主因间断胸痛1个月，再发加重1天入院时间：2020年6月21日手术日期患者于2020年06月24日08:00在导管室行经皮冠脉造影+支架植入术。出院日期2020年6月27日心内科二区

术前准备心内科二区

术前1-3天——督促服用口服药：心内科二区术前三天口服抗血小板药物，首次口服氯吡格雷片300mg，阿司匹林300mg，之后每天一次，氯吡格雷片一次75mg；阿司匹林100mg，目的是减少动脉栓塞的概率，保证手术的顺利开展，责任护士应第一时间掌握患者服用药物的情况。

心内科二区术前1-3天——ALLEN实验：有1.6%的病人的尺动脉功能不好，所以在桡动脉穿刺前应该进行Allen试验来确认尺动脉灌注。责任护士熟练掌握此方法，降低介入术的风险，为医生提供有效依据。A.患者侧手指握拳，然后将手抬至心脏水平以上B.责任护士用双手按压患者腕部桡尺二动脉，嘱患者反复用力握拳和张开手指5-7次至因缺血而变成苍白色结果：1.若手掌颜色15秒内迅速变红或恢复正常为Allen试验阴性，表示尺动脉与桡动脉之间循环通畅。2.若15秒后手掌颜色仍苍白则为Allen试验阳性，说明尺动脉堵塞，不能做桡动脉介入。C.责任护士松开对尺动脉的压迫，继续保持桡动脉压迫，观察手掌颜色变化

术前1-3天——心理护理：心内科二区1、我们制作《