妊娠期糖尿病患者膳食指导.pptx

妊

娠

糖

尿

病

患

者

膳

食

指

2018-04-27发布2018-11-01实施

中华人民共和国国家卫生健康委员会发布

导

前言

本标准是按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。

本标准由国家卫生标准委员会营养标准专业委员会提出。

本标准起草单位：中国医学科学院北京协和医院、北京妇产医院、海淀妇幼保健院、解放军总医院。

本标准主要起草人：于康、李融融、付晨薇、秦瑛、赵维纲、刘友丽、滕越、刘英华。

第一部分

范围

一、范围

范围：

本标准规定了妊娠期糖尿病患者的膳食指导原则、能量和营养素推荐摄入量。

本标准适用于对妊娠期糖尿病患者膳食指导。

第二部分

术语与定义

二、术语与定义

妊娠期糖尿病gestationaldiabetesmellitus;GDM：

妊娠期发生的不同程度的葡萄糖耐量异常，不包括妊娠前已存在的糖尿病。

医学营养治疗medicalnutritiontherapy;MNT：

临床条件下对特定疾病患者采取的营养干预和管理措施，包括对患者进行个体化营养评定、诊断，以及营养治疗方案的制定、实施和监测。

血糖生成指数glycemicindex;GI：

进食含50g碳水化合物的食物后，2h内血糖曲线下面积相比空腹时的增幅除以进食50g葡萄糖后的相应增幅。通常定义GI55为低GI食物，55≤GI≤70为中GI食物，GI70为高GI食物。常见食物GI值见附录A。

二、术语与定义

血糖负荷glycemicload;GL：

单位重量的食物中可利用的碳水化合物的实际数量(单位为g)与血糖生成指数(GI)的乘积。通常定义GL≤10为低GL食物，10GL20为中GL食物，GL≥20为高GL食物。常见食物GL值见附录B。

食品交换份foodexchangelist：

将常见食物按来源和性质划分为不同类别，同类食物在一定重量内所含蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例相似，产生能量也相似。食物间可互换，以丰富食物选择范围。

第三部分

膳食指导的目标

一、采血器械及耗材

对GDM患者应予医学营养治疗，通过调整饮食行为，形成合理的饮食习惯，满足妊娠期的营养需求，维持妊娠期适宜的体重增长，达到并维持合理的血糖水平，避免发生酮症，改善临床结局。

第四部分

医学营养治疗的主要原则

4.1能量及营养素推荐摄入量：

4.1.1能量

摄入能量应满足孕妇及胎儿的生理代谢需求，维持适宜的妊娠期体重增长，达到并维持合理的血糖

水平。根据孕前体质指数

(Body

mass

index,BMI),GDM患者能量平均摄入见表1。

4.1能量及营养素推荐摄入量：

正常及低体重的GDM患者(妊娠前BMI24kg/m²)能量摄入应在非妊娠期每日能量摄入基础上，妊娠早期保持不变，妊娠中期增加1254kJ/d(300kcal/d),妊娠晚期增加1881kJ/d(450kcal/d)。

超重及肥胖的GDM患者(妊娠前BMI≥24kg/m²)可根据体重增长状况、胎儿发育状况、血糖及酮体水平和运动状况进行个体化能量设定，妊娠早期一般不应低于6270kJ/d(1500kcal/d),妊娠中期和妊娠晚期一般不应低于7524kJ/d(1800kcal/d)。

4.1能量及营养素推荐摄入量：

4.1.2体重增长

妊娠期应根据妊娠前体重指数、实际孕周等不同个体情况维持合理体重增长，见表2。

4.1能量及营养素推荐摄入量：

4.1.3碳水化合物

碳水化合物提供的能量占总能量的45%～55%。每日碳水化合物不低于130g。优先选择复合型碳水化合物(如粗杂粮等)或低GI/GL型主食，尽量避免摄入单双糖类(如葡萄糖、蔗糖等)。鼓励全谷物食物占全日主食量的1/3以上。

全天膳食纤维摄入量应达到25g~30g。

4.1.4蛋白质

蛋白质提供的能量占总能量的15%～20%。蛋白质摄入在非妊娠期摄入1.0g/(kg·d)的基础上，妊娠早期摄入不变，妊娠中期和妊娠晚期分别增加15g/d和30g/d。建议鱼禽肉蛋豆类占一日蛋白质总摄入量的一半及以上。

4.1能量及营养素推荐摄入量：

4.1.5脂肪

脂肪提供的能量占总能量的25%～30%。饱和脂肪酸占总能量不超过7%,单不饱和脂肪酸应占脂肪总量的1/3以上。反式脂肪酸应小于总能量的1%。二十二碳六烯酸(DHA)应达到200mg/d。

4.1.6维生素、矿物质及水

可依据《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》对孕妇的参考摄入量。

4.2食物选择：

提倡食物多样化，每日应摄入谷薯类、蔬果类、畜禽鱼类、乳蛋豆类和油脂类食物，可参考食品交换份(参见附录C)。每日膳食种类应达到