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颅脑外科疾病病人的护理
一、名词解释
1、逆行性健忘???
?
脑疝????
?
颅内压增高?
????
4、脑震荡
二、单选题
1、较大头皮血肿的治疗主要是：
A：冷敷???B：穿刺抽血加压包扎???C：单纯加包扎????D：应用止血药物
2、急性颅脑损伤病人的急救首先要：
A：吸氧???B：用抗生素????C：脱水????D：保持呼吸道通畅
3、应立即手术的脑外伤是：
A：脑震荡???B：颅底骨折伴脑脊液漏???C：脑挫裂伤??D：硬膜外血肿
4、对颅脑损伤病人的护理工作中最重要的是：
A：保持高头位???????????????????????????B：防止坠床
C：观察意识、瞳孔、血压、脉搏和呼吸?????D：做好五官和皮肤护理
5、脑疝形成的机制是：
A：颅腔内容物体积增大????????B：颅内血容量增加
C：颅内脑脊液增加????????????D：颅内压力分布不均
6、颅脑外伤病人出现中间清醒期应考虑：
A：脑挫伤??B：脑干损伤???C：脑震荡???D：硬脑膜外血肿
7、小脑幕裂孔疝最有代表性的临床表现是：
A：剧烈头痛????????B：突然频繁呕吐
C：进行性意识障碍，患侧瞳孔先缩小，继之扩大
D：神志清醒，一侧瞳孔放大
8、防治脑水肿最常用的脱水剂为：
A：20%甘露醇????B：25%山梨醇????C：5%葡萄糖????D：25%硫酸镁
9、硬脑膜外血肿继发昏迷的原因是：
A：脑水肿???B：脑血管痉挛???C：脑脊液循环障碍??D：血肿形成与发展
10、颅底骨折伴脑脊液漏禁忘耳鼻堵塞的理由是：
A：防止脑疝形成???B：防止脑水肿???C：防止颅内继发感染??D：防止头痛
11、一病人被医生诊断为小脑幕切迹疝，他可能不会出现下列哪种表现：
A：剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁
B：颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停
C：有进行性意识障碍
D：由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大
12、临床上用20%甘露醇降低颅内压正确的使用方法是：
A：快速静推??????????????????B：缓慢静滴，防止高渗溶液产生静脉炎
C：1~2小时内静滴完250毫升??D：15~30分种内静滴完250毫升
13、重症颅脑外伤病人的急救首先应做到：
A：检查神志瞳孔?B：测量呼吸，血压、脉搏?C：保持呼吸通畅?D：应用脱水剂
三、多选题
1、急性颅内压增高的表现有：
A：头痛、频繁呕吐????B：呼吸慢而深???C：血压升高脉压变大??D：体温升高
2、脑震荡的临床表现中，哪些不正确：
A：呈逆行性健忘????????B：受伤后立即出现意识障碍
C：有中间清醒期????????D：颅内压测定多有异常改变
3、诊断颅前窝骨折，下列哪几项最有价值:
A：耳聋???B：眼眶周围淤血青紫呈熊猫眼??C：牙痛???D：鼻腔流出血性脑脊液
4、脑疝的急救护理包括：
A：快速静脉注入或输入脱水剂????????B：保持呼吸道通畅
C：充分给氧????????????????????????D：密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化
四、填空题
1、颅内压增高三主征是指????.??????.?????。
2、常见的脑疝包括??????.??????两类。
3、“中间清醒期”是伤后????和????之间的时间，是????血肿的典型表现。
五、是非题
1、颅脑外伤病人应紧急大量输给平衡液，以免脱水，造成电解质紊乱。
??2、硬脑膜外血肿的典型意识变化是有中间清醒期。
??3、硬脑膜外的瞳孔变化一般发生在血肿的对侧，故有定位意义。
??4、熊猫眼征是颅后窝骨折的一种特征性表现。
??5、头皮损伤和颅底骨折者，需及时注射TAT和抗生素，以预防感染。
?6、为减轻颅内压增高引起的头痛，可肌注杜冷丁50~100毫克。
?7、小脑幕切迹疝的特点是呼吸骤停发生较早。
六、论述题
男性患者43岁，2小时前骑自行车被汽车撞倒，头部着地，当即昏迷约10分种，醒后诉头痛，在转送过程中再次昏迷并呕吐2次，为胃内容物。体格检查：T37℃，R12次/分种，P62次/分种，BP1130/70mmHg。意识不清，针刺肢体能睁眼并有肢体屈曲动作。右颞部头皮触及4厘米×5厘米血肿，右耳后乳突区有淤斑，右侧瞳孔直径约3.5厘米，对光反应迟钝，左侧瞳孔直径2厘米，对光反应正常。双眼底视神经乳头无水肿，右耳道流血性液体，嘴角向侧歪。左侧肢体瘫痪、肌张力稍增高、腱反射亢进，病理反射阳性。CT检查：右额颞部硬膜外血肿、右额颞叶脑挫裂伤、颅底骨折。经积极准备后手术治疗。
思考题：（1）主要现场急救处理措施是什么？
（2）叙述该病人脑脊液漏的护理措施？
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