血液系统疾病常规护理定稿.ppt

实验室检查（二）

骨髓检查血细胞染色出凝血功能第21页,共49页，星期六，2024年，5月骨髓检查报告单第22页,共49页，星期六，2024年，5月血液系统疾病常见的症状体征1.贫血：最常见根据血红蛋白（Hb）值分为四度贫血：疲乏和无力是贫血最早的症状，皮肤黏膜苍白是贫血最常见、最客观的体征第23页,共49页，星期六，2024年，5月2.出血或出血倾向：皮肤、鼻腔、牙龈和眼底出血多见出血量500ml为轻度出血；出血量500－１000ml为中度出血；出血量＞１000ml为重度出血第24页,共49页，星期六，2024年，5月出血点直径＜２mm；紫癜直径３－５mm；淤斑直径５mm以上血小板＜50X109／L以下病人有出血症状，血小板在２0X109／L警惕颅内出血的发生第25页,共49页，星期六，2024年，5月出血点第26页,共49页，星期六，2024年，5月淤斑第27页,共49页，星期六，2024年，5月紫癜第28页,共49页，星期六，2024年，5月3.发热:是最常见的症状,继发感染是最常见的死亡原因之一。部位多见于口腔粘膜、咽喉及扁桃体、肺部、泌尿道以及肛周，严重时可发生败血症第29页,共49页，星期六，2024年，5月4.骨、关节疼痛：胸骨压痛为白血病的重要体征。多发性骨髓瘤的病人以骨痛为首发症状第30页,共49页，星期六，2024年，5月一般护理

1．严密观察病情变化2．遵医嘱正确及时完成治疗3．协助做好各种实验室检查4.饮食指导5．健康指导第31页,共49页，星期六，2024年，5月【对症护理】1.贫血护理(见贫血一节)第32页,共49页，星期六，2024年，5月2.出血护理护理诊断有损伤的危险－出血与血小板减少，凝血因子缺乏、血管壁异常有关恐惧－与出血量大或反复出血有关第33页,共49页，星期六，2024年，5月护理目标病人不发生出血或出血能被及时发现，并得到及时有效处理恐惧程度减轻或消除第34页,共49页，星期六，2024年，5月护理措施1.做好心理护理，稳定病人情绪2.明显出血时卧床休息；血小板＜50X109／L减少活动，＜２0X109／L绝对卧床休息3.医嘱给予止血药物或输血治疗第35页,共49页，星期六，2024年，5月4.观察出血部位、评估出血量：皮肤粘膜出血？牙龈出血？鼻出血？内脏出血：消化道出血？泌尿生殖道出血？（血尿、月经过多）。注意颅内出血：第36页,共49页，星期六，2024年，5月（1）皮肤出血：避免局部碰撞、外伤；各种操作应动作轻柔、避免手术，避免或减少肌内注射，施行必要穿刺后应压迫局部或加压包扎止血；发热者禁用酒精降温5.预防和控制局部出血的护理：第37页,共49页，星期六，2024年，5月（2）鼻腔出血：避免用手抠鼻，保持环境温湿度适宜，避免鼻粘膜干燥导致出血；如有出血，可局部用棉球或明胶海绵填塞；（3）口腔、牙龈出血：（4）关节腔、深部组织第38页,共49页，星期六，2024年，5月（5）颅内出血：诱因：血小板低下是前提；合并睡眠不足、情绪波动、剧烈咳嗽、便秘摒弃用力等；表现：视力下降、模糊、视野缺损、突然剧烈头痛、喷射状呕吐、烦躁不安、意识障碍神志昏迷、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失；第39页,共49页，星期六，2024年，5月急救处理：1.立即通知医生；2.去枕平卧、头偏向一侧；3.保持呼吸道通畅；4.吸氧；5.迅速建立2条静脉通道，使用降颅内压等药物6.留置尿管，记录24小时尿量；7.密切观察病情：神志、生命体征，，，，第40页,共49页，星期六，2024年，5月3.发热与感染的预防护理诊断体温过高－与感染、肿瘤细胞的高度分化与增生有关有感染的危险－与正常粒细胞减少，免疫功能低下有关第41页,共49页，星期六，2024年，5月护理目标体温能得到有效控制，力求降至正常范围能说出预防感染的重要性，积极配合，减少或避免感染的发生第42页,共49页，星期六，2024年，5月

护理措施1.病室环境清洁卫生，定期空气消毒；限制探视；白细胞过低时进行保护性隔离２.防止医源性感染；３.保持患者机体清洁、防止体内细菌传播，做好口腔护理、会阴肛门护理，预防感染?第43页,共49页，星期六，2024年，5月４．观察患者有无发热、感染伴随症状及体征。注意保暖，高热时给予物理或药物降温，鼓励多饮水；第44页,共49页，星期六，2024年，5月５．按医嘱给予抗感染治