胸部物理治疗【59页】_20224334.pptx

胸部物理治疗;主要内容;;正常气道防护机制;文献报道，在重症患者中有20%的患者没有得到身体功能锻炼，另有15%的患者在ICU的入住时间内仅仅得到了部分被动的活动。

右手两指按压环状软骨下缘胸骨上窝

早期活动应与疾病治疗同时进行，患者术后即开始评估患者是否适合进行早期活动。

6、SpO2与血气分析好转

胸部叩击时应避开乳房、心脏、肩胛骨、脊柱、拉链、钮扣处.

根据气管、支气管的解剖特点，借助重力的

训练病人有意识地进行慢而深的呼吸，呼吸频率减慢，

使用与充气背心相连接的气泵，通过不同频率的充放气震荡胸壁，起到协助排痰的作用。

高频率非对称的气流，使呼气流量超过吸气4倍,以达到推动分泌物向大气道的目的。

俯卧位改善氧合的可能机制

此法可在改善氧合的前提下，降低气道峰压和吸入氧浓度，减少肺损害和氧中毒的发生，从而改善患者的预后。

所具有的垂直力可松弛、击碎、脱落粘性分泌物；

呼吸治疗学会气道管理临床实践指南

胸部物理治疗是保持气道清洁的最有效方法

2、促进有效的呼吸方式，改善气体交换

控制性呼吸技术—腹式呼吸锻炼

5、心外科术后或急性肺疾病患者进行体位引流或胸部叩击后，偶可诱发低氧血症，物理治疗时给予氧疗可减少发生率。

吸周期，每次时间15～20分钟

流管、血管内放置的导管、气管套管。

用以克服患者的浅快呼吸，使原来闭合的基底部气道开放，延长呼气时间消除肺内气体陷闭，有利于肺内气体分布，尤其适用于焦虑、紧张的患者，有利于肺部分泌物的排出，改善V/Q比。

缩唇呼吸可以和控制性深呼吸联合应用，先经鼻深吸气，然后缓慢缩唇呼气，有利于改善患者通气、换气功能和气道分泌物的排出

1、呼气时患者以双上臂快速内收压迫自己侧胸壁来辅助用力呼气2、用力呼气技术可减轻疲劳，减少诱发支气管痉挛，提高咳嗽咳痰有效性

并根据肺段位置的不同转动身体角度

胸部物理治疗的注意事项

控制性呼吸技术—缩唇呼吸

5、心外科术后或急性肺疾病患者进行体位引流或胸部叩击后，偶可诱发低氧血症，物理治疗时给予氧疗可减少发生率。

右手两指按压环状软骨下缘胸骨上窝

振动频率为3～5次/秒，每一部位重复6～7个呼

2、促进有效的呼吸方式，改善气体交换

气道分泌物廓清技术（一）—体位引流;患者出现异常情况

;主要内容

;胸部物理治疗基本概念

;胸部物理治疗的目的;胸部物理治疗的适应症;胸部物理治疗的适应症;胸部物理治疗的禁忌症;胸部物理治疗分类;胸部物理治疗分类;实施胸部物理治疗的步骤;实施胸部物理治疗评估内容

;控制性呼吸技术;控制性呼吸技术—控制性深呼吸;控制性呼吸技术—控制性深呼吸;控制性呼吸技术—腹式呼吸锻炼;控制性呼吸技术—腹式呼吸锻炼;控制性呼吸技术—腹式呼吸锻炼;控制性呼吸技术—缩唇呼吸;控制性呼吸技术—缩唇呼吸;气道分泌物廓清技术;气道分泌物廓清技术（一）—体位引流;气道分泌物廓清技术（一）—体位引流

;;气道分泌物廓清技术（一）体位引流

;气道分泌物廓清技术（二）—扣击、振动;气道分泌物廓清技术（二）—扣击;气道分泌物廓清技术（二）—叩击;气道分泌物廓清技术（二）—振动;气道分泌物廓清技术（二）—振动;气道分泌物廓清技术（三）—咳嗽训练;人工法：操作者双手掌重叠（类似心肺复苏时），置于要引流的胸廓部位，嘱患者深呼吸，在呼气时手掌紧贴胸壁，施加一定压力，并作轻柔地上下抖动

研究显示，早期活动可以降低肺部并发症的发生，推荐术后患者早期运动及下床活动以预防并发症及促进气道清洁。

作用促使各肺叶、肺段的支气管的痰液排出，

根据气管、支气管的解剖特点，借助重力的

气道分泌物廓清技术（一）—体位引流

正压——协助肺充气

2、促进有效的呼吸方式，改善气体交换

气道分泌物廓清技术（二）—振动

6、SpO2与血气分析好转

气道分泌物廓清技术（一）体位引流;刺激咳嗽（气管按压法）;气道分泌物廓清技术（四）—用力呼气技术;气道分泌物廓清技术（四）—用力呼气技术;胸部物理治疗的疗效标准;预防并发症;胸部物理治疗的注意事项;主要内容;胸部物理治疗;俯卧位通气;俯卧位改善氧合的可能机制;俯卧位通气时的护理要点;早期活动概念;呼吸治疗学会气道管理临床实践指南;;活动方案具体分级;早期活动——安全是核心;机械性吸/呼气技术;高频率胸壁震荡(HFCWO);呼气正压技术;肺内冲击通气;小结;谢谢