胸腔积液【36页】_20221566（最新文档）.pptx

胸腔积液;正常人胸腔内有3~15ml液体，每24小时有500~1000ml的液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。

任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液（pleuraleffusion,简称胸水）。;[胸水循环机制]

液体从壁层胸膜的毛细血管进入胸腔,而由于脏层胸膜液体移动的压力梯度接近零，故胸水主要由壁层淋巴微孔重吸收。;;病因病机;临床表现;体征;;;;;;;;;;;;;根据胸腔积液实验室检查对渗出液及漏出液进行鉴别;胸水蛋白/血清总蛋白;;;脓性积液：黄脓性，厌氧菌感染有恶臭味。;;胸水生化-pH、白蛋白;正常胸腔积液的葡萄糖与血糖相近。

漏出液内葡萄糖含量常正常，＞3.35mmol/L。

恶性肿瘤所致的胸腔积液葡萄糖多正常。

葡萄糖含量下降：类风湿关节炎并发胸腔积液、结核性胸腔积液、化脓性胸腔积液、少数恶性胸腔积液，而其中脓性胸腔积液和类风湿性关节炎并发胸腔积液的葡萄糖可低于1.10mmol/l。;乳糜性胸腔积液中含较多的甘油三酯（含量＞1.2mmol/l），且其成分改变与饮食内容相关，主要见于肿瘤、寄生虫或外伤等原因导致胸导管压迫或破裂。胸水苏丹III染色呈红色，而胆固醇含量正常。

假性乳糜性胸腔积液中胆固醇含量高（＞26mmol/l），主要由于胆固醇积聚所致，见于陈旧性结核性胸腔积液、类风湿关节炎性胸腔积液、癌性胸腔积液、肝硬化等，通常甘油三酯阴性，苏丹III染色阴性。;;酶学-LDH;肿瘤标志物;胸腔穿刺抽液;胸膜反应;;治疗;