肾病综合症患儿的护理【52页】_20215958.pptx

肾病综合症患儿的护理;概述;教学目的与要求;概述;原发性NS发病率高，约占儿科泌尿系住院病例的21%。仅次于急性肾炎，居第2位。;资料;（二）分类;病因与发病机制;病理生理;1、微小病变（MCD）占76.4%

2、局灶性肾小球硬化

3、系膜增生性肾炎

4、膜性肾病

5、膜性增生性肾炎;单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现主要异同点

定性3+～4+定量0.

焦虑（anxiety）

避免青春前期和青春期用药！

先天性NS新生儿或生后1年内起病,较少见

入院后予抗感染、利尿、激素等治疗后，症状好转。

3℃，P90次/分，R25次/分，体重20kg，BP90/60mmhg，发育正常，神志清楚，面色稍苍白，颜面浮肿，心肺无异常，腹部移动性浊音（+），双下肢凹陷性水肿，阴囊明显水肿。

低分子右旋糖酐

焦虑（anxiety）

还可发生白内障、无菌型股骨头坏死，高凝状态，生长停滞等

单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现主要异同点

了解：肾病的发病机制、病理生理

继发性NS多见于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙肝病毒相关肾炎等疾病

患儿男，4岁，以水肿伴排泡沫尿2个月，阴囊水肿2天为主诉入院。

仅次于急性肾炎，居第2位。

单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现主要异同点

远期性腺损害（令人瞩目）

2个月前出现颜面部浮肿排泡沫尿，无头痛、头晕，无尿量减少，在当地医院查尿常规：蛋白（3+），红细胞（+），予治疗（具体不详）无好转，2天前全身浮肿加重，出现阴囊水肿、发亮。

凹陷性水肿②氮质血症，除外循环量不足

1、微小病变（MCD）占76.;肾病临床的四大特点;蛋白尿;蛋白尿;低蛋白血症;明显水肿;下行性

凹陷性

严重者可有体腔积液;高胆固醇血症;;;并发症;1、感染;2、电解质紊乱;3、低血容量休克;4、高凝状态血栓形成;5、急性肾衰竭;6、生长延迟;实验室检查;单纯性NS肾炎性NS

病理MCD为主non-MCD为主

临床大量蛋白尿同单纯性NS+以下一项或多项

低蛋白血症①持续性血尿，两周内三次尿

高胆固醇血症沉渣RBC10个/HP

凹陷性水肿②氮质血症，除外循环量不足

③高血压，除外激素影响

④持续性低补体血症;鉴别诊断;治疗要点;1、一般治疗;防治感染;2、利尿;3、激素治疗;泼尼松中、长程疗法;泼尼松中、长程疗法;泼尼松短程疗法;激素疗效的判断;激素治疗的副作用;代谢紊乱;;4、免疫抑制剂的治疗;口服法;冲击法;环磷酰胺（CTX）

副作用;护理诊断;定性3+～4+定量0.

了解：肾病的发病机制、病理生理

③高血压，除外激素影响

与T细胞免疫功能紊乱有关

男性发病率显著高于女性(2～4:1)

北大医院儿肾科每年收治住院肾脏疾病患儿约800人次，门诊诊治肾脏疾病患儿数千例次，其中绝大多数为疑难病症及危重患儿。

掌握：肾病的护理诊断、护理措施

经泼尼松治疗,尿蛋白转阴后加用

有皮肤完整性受损的危险

主要危害;病例分析;护理查体;辅助检查;问题