截肢患者的康复（康复医学课件）.pptx

截肢术后残肢的处理

残端皮肤要经常保持干燥、清洁。残肢应每天用清水和消毒肥皂清洗，最好在晚上进行，清理干净后，将皮肤擦干。夏天出汗多时，内衬套要多次及时更换，残端穿上内衬套时，一定要检查是否平整，不要出现皱折残端的清洁

残肢皮肤的护理如发现有皮肤红肿或有蹭伤后应停止使用假肢，积极采取治疗手段，如使用外用药，口服药，按摩，理疗等。如发现有皮肤红肿或有蹭伤

残肢皮肤的护理对于小腿接受腔的髌韧带承重部位应引起注意，皮肤颜色有无变色，皮肤有无疼痛感觉，一旦发现有疼痛并伴有皮肤异常发红，应立即休整接受腔。大腿吸着式接受腔的端部如有空隙，会使残肢末端的皮肤变硬发黑只有使残肢全面接触接受腔才能改变皮肤的这一症状。注意接受腔的适配

残肢皮肤的护理如：小腿截肢在皮下有骨头时，瘢痕愈合在骨骼上易造成皮肤粘连，这种情况很容易擦伤，一旦擦伤很难治愈，对这种情况要特别注意接受腔的适配和内衬套使用的材料。但有时为保证皮肤的移动性很多时候也要做整形手术，皮肤移植术。注意残肢的愈合及疤痕

残肢皮肤的护理小腿截肢时，当残肢萎缩定型后，截肢者通常用多个残肢袜套起来的方法自行调理。因此，调整接受腔与残肢间的不适配容易拖后，截肢者注意，用残肢套来调整接受腔的容积时最好不要超过三只，如果三只袜套不能解决问题应更换接受腔。残肢萎缩和残肢套

残肢皮肤的护理截肢患者在选择残肢袜时，最好选择纯棉织品，因为棉织品的透气性好，易吸汗。化纤织品因透气性差，不易吸汗，容易与皮肤发炎。选择合适的残肢袜的材料（厚度和设计）

保持合理的残肢体位术后应将残肢固定在功能位以防止残肢关节萎缩畸形。如膝下截肢的患者，卧位和坐位都应保持膝关节处于伸直位，以防屈曲曲畸形。膝上截肢的则保持髋关节在伸直、内收位，以防止出现屈曲、外展、外旋畸形。前臂与上臂截肢后，肩、肘关节的挛缩位不定，活动范围缩小，应进行相应关节的所有运动训练，以矫正相应挛缩畸形。

弹力绷带包扎目录目录目录目录目录目录目录目录目录目录目录目录为减轻肿胀，促进残肢皱缩定型，可进行残肢加压包扎。大腿包扎方法

弹力绷带包扎目录目录目录目录目录目录目录目录目录小腿残肢绷带包扎

硬绷带包扎目录目录目录目录目录目录目录目录目录术后不易观察；手术无菌条件高优点：缺点：减少残肢肿胀；早期装配假肢；早日康复

术后即装临时假肢目录目录目录目录目录目录截肢手术后立即在手术台上直接为患者制作石膏接受腔，并安装临时假肢，让患者术后立即穿上临时假肢进行必要的生活起居训练。术后不易观察，无菌条件要求高优点：加快伤口愈合，减少残肢痛和幻肢痛，减少淤血水肿，加快康复速度，利于患者心理康复缺点：

术后即装临时假肢

认识截肢

截肢是将已失去生存能力、危及患者生命安全或已丧失生理功能的肢体切除，以挽救患者生命。其中关节离断是指从关节部位切除肢体。由于截肢手术使患者失去肢体的一部分从而造成残疾，因此，截肢手术是一种破坏性手术，然而它更是一种重建与修复性手术。

截肢手术的目的将已失去生存能力、危害生命安全或没有生理功能的肢体截除，以挽救患者的生命，并通过残肢训练和安装假肢以代偿失去肢体的功能。

上肢截肢平面的选择目录目录目录目录目录目录目录目录目录目录目录目录1肩部截肢2上臂截肢3肘部截肢4前臂截肢5腕部截肢6腕掌关节离断7手掌与手指截肢

上肢截肢平面的选择肩部截肢应尽可能保留肱骨头，虽然安装的假肢与肩关节离断是一样的，但是从外形、假肢的使用灵活度方面考虑还是该保留肱骨头。上臂截肢应尽量保留长度，因为上臂假肢的功能取决于残肢的杠杆力臂长度、肌力和肩关节活动范围

上肢截肢平面的选择肘部截肢如果可以保留肱骨远端，那么肘关节离断是比较理想的截肢部位。近年，由于肘关节侧方铰链的设计，肘关节离端假手得到了很好的应用，由于肱骨内外髁部的膨隆，肱骨远端比较宽大，对假手的控制及悬吊多是有益的，并且肱骨的旋转可以直接传递到假手，而肘关节以上部位的截肢，肱骨的旋转不能直接传递到假手，它是通过肘关节旋转盘来完成的，所以肘关节离断是良好的截肢部位比肘上截肢更可取。

上肢截肢平面的选择前臂截肢尽量保留长度，残肢越长，杠杆功能越大，旋转功能保留得也越多，当残肢长度保留80%，残肢旋转活动为100°；当残肢长度保留55%，残肢旋转活动为60°；当残肢长度保留35%，残肢旋转活动为0°。前臂远端呈椭圆形，这有利于假肢旋转功能的发挥；残肢肌肉保留越多越容易获得良好的肌电信号，对装配肌电假手是非常有益的。

上肢截肢平面的选择腕部截肢腕关节离断的假肢要优于经前臂截肢，因为它保留了前臂全部的旋转功能，尽管仅有50%的旋前和旋后运动被传递到假肢，但是这些运动对患者是非常重要的。现在可以安装性能良好和美观的腕关节离断的假肢。所以，腕关节离断截肢是理想的截肢部位，它可以使残肢功能得到最大程度的发挥。

上