糖尿病【125页】_20217011（最新文档）.pptxVIP

糖尿病

DiabetesMellitus

南方医科大学南方医院

内分泌代谢科邹梦晨;WhatisDiabetes？;流行病学;TheFattestPlace

onEarth;糖尿病的定义;概述

分型

病因与发病机制

临床表现慢性并发症

实验室检查

诊断

治疗

糖尿病酮症酸中毒

糖尿病高血糖高渗综合征;以病因为依据的糖尿病分类法:

——1999年，WHO提出的分类标准。;一、1型糖尿病

由于β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏

（1）自身免疫性（免疫介导糖尿病，急性型及缓发型）

（2）特发性糖尿病（原因未明确）

;（1）自身免疫性（免疫介导糖尿病）

标志：1）胰岛细胞抗体（ICA）；

2）胰岛素自身抗体（IAA）；

3）谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）

约有85％－90％的病例在发现高血糖时，有一种或几种自身抗体阳性。

（2）特发性糖尿病（原因未明确）

这一类患者很少，无明显免疫异常特征，见于亚非某些种族。与HLA无关联，但遗传性状强。;二、2型糖尿病

包括：

以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素相对缺乏

以胰岛素分泌缺陷为主伴有胰岛素抵抗，——为主要致病机制

;三、其他特殊类型的糖尿病

（一）胰岛β细胞功能基因异常

1.青年中的成年发病型糖尿病（MODY）：肝细胞核因子突变；葡萄糖激酶基因突变；胰岛素启动子突变等

2.线粒体DNA突变

3.其他;（二）胰岛素作用基因异常

1.A型胰岛素抵抗征

2.妖精貌综合征

3.Rabson-mendenhall综合征

4.脂肪萎缩性糖尿病

;（三）胰腺外分泌疾病所致继发性糖尿病

1、胰腺炎

2、胰腺创伤/胰腺切除术后

3、胰腺肿瘤

4、胰腺囊性纤维化

5、血色病

6、纤维钙化性胰腺病

7、其他

;（四）药物和化学制剂诱导的糖尿病

1、Vacor（毒鼠剂）2、喷他咪

3、烟酸4、糖皮质激素

5、甲状腺激素6、二氮嗪

7、β-受体激动剂8、噻嗪类利尿剂

9苯妥英10、α-干扰素

;(五)内分泌疾病

(六)感染

1、先天性风疹病毒感染

2、巨细胞病毒感染

3???其他

（七）不常见型免疫介导性糖尿病

1、“Stiff-man”综合征（僵人综合征）

2、抗胰岛素受体抗体阳性

3、其他

;（八）其他伴有糖尿病的遗传综合征

;四、妊娠糖尿病（GDM）

怀孕前并无糖尿病病史，妊娠时发现或者

发生的糖耐量异常。

怀孕前已有糖尿病史者，称为糖尿病合并

妊娠。;糖尿病分型(WHO1999);概述

分型

病因、发病机制与自然病史

临床表现慢性并发症

实验室检查

诊断

治疗

糖尿病酮症酸中毒

糖尿病高血糖高渗综合征;病因发病机制自然病史;2型糖尿病胰岛α细胞功能异常;;2型糖尿病的发病机制

1、遗传因素

研究发现，有糖尿病家族史的比无家族史的发病率明显增高，为后者的3~40倍。其、父或其母有糖尿病或双亲皆有糖尿病的患者，均有很大遗传倾向。;2、环境因素;3、胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是指正常数量的胰岛素不足以产生对脂肪细胞，肌肉细胞和肝细胞的正常的胰岛素响应的状况。

4、胰岛素分泌缺陷

β细胞功能损伤;;;第一时相胰岛素分泌是调控葡萄糖代谢的关键因素;T2DM胰岛功能逐年减退;2型糖尿病胰岛素分泌缺陷;其发生发展可分4个阶段：

1.遗传易感性

2.高胰岛素血症（或）胰岛素抵抗（IR）

3.糖耐量减低（IGT）

4.临床糖尿病期;;概述

分型

病因与发病机制

临床表现慢性并发症

实验室检查

诊断

治疗

糖尿病酮症酸中毒

糖尿病高血糖高渗综合征;临床表现;病理生理改变;;慢性并发症;一、微血管病变

主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织

其中以糖尿病肾病和视网膜病变为重要

;(1)糖尿病肾病：是1型糖尿病病人主要死亡原因

??病理类型：

①结节性肾小球硬化高度特异性

②弥漫性硬化最常见肾损重特异性低

③渗出性病变非特异性;糖尿病肾病的分期;糖尿病肾病的分期;(2).糖尿病视网膜病变

病程10年者：视网膜病、白内障、青光眼、黄斑病、屈光改变、虹膜睫状体病变；;糖尿