腰椎间盘突出症非手术治疗.ppt

腰椎间盘突出症的

非手术治疗;主讲人简历;毛书歌教授简介;腰椎间盘突出症的定义;腰椎间盘突出症的定义;沿革;发病机理;腰椎间盘突出的病理分型;按突出程度分型;国际腰椎研究会及美国矫形外科协会;国内常用分型;椎间盘膨出椎间盘突出;椎间盘脱出Schmorl结节;按突出部位分;中央型旁中央型;侧方型极外侧型;临床体现（一般体现）;临床体现（特殊体现）;体征;影像学检查;诊断;鉴别诊断;治疗;保守治疗;保守治疗的适应症;手术治疗的适应症;保守治疗的措施;腰椎间盘突出保守治疗措施;腰椎间盘突出保守治疗措施

（之一）;牵弹三步法;2、弹压

上海产JZC-Ⅱ型电脑力度显示牵引床上实行弹压手法。详细为：患者俯卧于牵引床上，胸部及髋部常规缚上牵引带后各垫一高10公分的软枕，使病变间隙之腹部悬空，然后将牵引重量设定在病人体重的超体重10～30％，持续10～15分钟左右，待患者骶棘肌充足松驰后实行弹压手法。术者站立于患侧（中央型突出站立于症状较重一侧），一手掌根按压于对应病变节段棘突间隙，中指正对脊柱方向（或上或下），另一手虎口叠加于腕背部，双肘关节伸直，向腹部垂直持续弹压，（弹压过程中，嘱患者张口呼吸，切勿闭气），压力为30-50kg（电脑牵引床可显示弹压力公斤数），频率为120次/分，此时牵引力维持不变，病人如无不良反应，持续弹压约10分钟即停止手法，逐渐减小牵引重量至电脑显示牵引力为0，去掉软垫，患者同身手掌置于腰骶部，用直尺越过手掌连接T12椎体棘突和骶骨岬，直尺下的T12棘突、手掌、骶骨岬在同一水平面如下表明手法到位，嘱患者深呼吸，清除牵引带。如未到达原则，视患者耐受性可反复操作一遍，仍不能到达原则者不再强求。;3、扳伸

让病人侧卧于床沿，健侧肢体贴床面并伸直，患肢尽量屈曲。操作者面对患者站立，一手肘推肩向后，一手肘压臀向前且用拇指压住病变棘突，双肘反复用力交错，听到“喀噔”响声同步拇指下椎关节有松动感，即告到位。然后令病人仰卧，腰骶部垫枕厚10cm，助手固定骨盆，术者将患者双下肢分别直腿抬高，并作踝关节背伸，???度以患者能耐受为限，但不低于50°，不高于100°。先健侧、后患侧，每侧三次。（如中央型突出则先症状较轻侧、后症状较重侧）。术毕患者绝对卧床三天，直线翻身，平卧时腰下加自制腰垫，高度不低予2cm，以维持腰曲。并应用20%甘露醇250ml静滴，每日一次，连用三天。;腰椎间盘突出保守治疗措施

（之二）;按摩述略;按摩的重要作用;腰椎间盘突出保守治疗措施

（之三）;腰椎间盘突出保守治疗措施

（之四）;腰椎间盘突出保守治疗措施

（之五）;腰椎间盘突出保守治疗措施

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（之八）;腰椎间盘突出保守治疗措施

（之九）;;谢谢！！