心脏超声【63页】_20220939（最新文档）.pptxVIP

超声诊断临床应用

（心脏部分）

;心脏病超声诊断是把心脏及

大血管超声所见与患者的病史、

体征及其他检查结果等资料进行

综合分析、鉴别、所作出的符合

客观实际的结论;超声检查心脏病的范围;正常心脏超声表现

;超声心动图检查是将超声探头置于声窗区，对立体的心脏进行多切面的扫描，从而获得心血管疾病的解剖生理与病理及血流动力学资料;

;心脏超声探测方法;一）、M型超声心动图

;

常见波形

心底波群

二尖瓣波群

心室波群

三尖瓣波群

肺动脉瓣波群;;心底波群：主动脉根部M型曲线;二尖瓣前后叶波群;左室波群;

四个声窗：

胸骨旁

心尖部

剑突下

胸骨上窝;长轴;左室长轴切面

心脏短轴切面（五个）

心尖四腔切面

剑下四腔切面

主动脉弓切面

;左心长轴切面;心脏短轴切面

心底短轴切面

大动脉短轴切面

二尖瓣口水平短轴切面

乳头肌水平短轴切面

左室心尖短轴切面

;大动脉短轴切面;二尖瓣口水平短轴切面

;左室乳头肌水平短轴切面;左室心尖短轴切面;心尖四腔心切面;心尖四腔切面;心尖两腔切面;心尖三腔切面;剑突下四腔切面;主动脉弓长轴切面;长轴观;短轴观;三）、多普勒超声心动图

原理：多普勒效应

运动朝向探头：频率增大——正频移

运动背向探头：频率减小——负频移

;临床意义;超声可实时显示心脏的解剖结构、室壁运动和血流信息，软件测量法且具有简便、安全、准确和价廉等优点，是临床评价心功能最常用的无创性技术;小结;二尖瓣狭窄;根据二尖瓣病变形态可分为：

隔膜型：瓣叶交界处粘连，瓣体病变较

轻，瓣叶活动幅度未受影响，适

宜作二尖瓣分离术。

增厚型：瓣叶粘连、增厚，活动受限。

漏斗型：瓣叶交界处粘连，使瓣口形成漏

斗状，瓣叶活动完全受限。;血流动力学变化：

二尖瓣水肿、增厚、活动受限

——瓣口狭窄——血液淤积于左房

——左房压升高——左房扩张

——肺V及毛细血管压增高——肺淤血

——肺A压增高——右室肥厚、扩大

;正常二尖瓣口面积（MVA）：4--6c㎡

跨瓣压差（PG）：5mmHg

轻度二狭：1.4-2.5c㎡，PG10mmHg

中度二狭：0.9-1.4c㎡，PG10-20mmHg

重度二狭：＜0.9c㎡，PG20mmHg

[临床表现]中度狭窄后出现症状：

劳力性呼吸困难

二尖瓣面容、心尖区舒张中晚期杂音

;[超声检查]

方法：左室长轴观

心尖四腔观

二尖瓣水平短轴观

二维：瓣膜形态、运动、心脏大小

形态

dopplor：血流动力学改变

M型：二尖瓣及心底波群;超声心动图表现;二尖瓣狭窄;二尖瓣开口面积变小;二尖瓣前叶体部

舒张期突向左室

流出道呈“气球”

或“弯钩状”形态

后叶运动呆滞，;;二尖瓣水平短轴观：;二尖瓣口面积

缩小，形态不规则;左房血栓;正常二尖瓣开放图;肺动脉主

干及左右

分支增宽;1、瓣尖呈不规则团块状，结节状或

鼓捶状增厚，回声增强。

2、二尖瓣前叶体部舒张期突向左室

流出道呈“气球”或“弯钩状”形态

后叶运动呆滞.

3、二尖瓣口面积缩小，形态不规则

4、左房扩大

5、肺动脉主干及左右分支增宽

6、右室扩大、肥厚或伴右房扩大;M型超声心动图表现;二尖瓣前、后叶

舒张期呈同向运动;二尖瓣前叶EF斜率

减慢,常小于30mm/s;;3.Doppler超声心动图;二尖瓣口血

流呈以红为

主的五彩色

直达心尖部;Doppler频谱图;二尖瓣频谱;[超声诊断要点]

1、左房增大（部分可见附壁血栓）、肺V增宽

2、二尖瓣改变（增厚、回声增强、活动受

限、瓣口变小、舒张期二尖瓣前叶