心脏超声【34页】_20220937（最新文档）.pptxVIP

心脏超声超声科程辉

心脏毗邻上与大血管移行，下坐落于横膈上，两侧为肺脏，前为胸骨和肋骨覆盖，后与支气管、食管、降主动脉毗邻

血流动力学

心脏位置心脏约2/3在前正中线左侧（白色虚线）1/3在右侧。心脏长轴（黄色箭头线）约与左肩至心尖搏动连线平行（有个体差异）。

心脏长轴乳头位置平4肋间

心脏位置

超声心动图声窗由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播，使我们只能从胸腔的某些位置上观察心脏。剑突下左侧胸骨旁心尖胸骨上心脏裸露部

做心超的病人体位为了采集最佳图像，常让患者左倾斜30—45o卧位,左手臂放置于头后。这种姿势可使患者心脏向前移动，并打开肋间隙。

手握探头方向大多数探头有一个凹槽或凸起的标志，叫探头标志，是用于定位的。手握探头时，先使其朝前进行操作。

标准方位

胸骨旁左室长轴探头标志方向将探头放于胸骨左缘第2一4肋间,距胸骨旁1cm左右，探头标志朝向右肩。

前上下后前

胸骨旁左心短轴切面声速与左室长轴垂直，可获得一系列心脏短轴切面：（1）大动脉短轴（心底短轴）（2）二尖瓣水平短轴（3）乳头肌水平短轴（4）心尖水平短轴

探头标志方向在左室长轴切面基础上,顺时针旋转探头90度,探头标志朝向左肩。

大动脉短轴（心底短轴）

乳头肌水平短轴

心尖四腔切面探头标志方向探头放在心尖搏动附近。探头指向右胸锁关节，探头的标志朝左边。确切位置因人而异，需要反复调整

如果将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。五腔心

心尖四腔切面舒张期心尖五腔切面二尖瓣前瓣二尖瓣后瓣尖左右底

心尖二腔切面

剑突下四腔心切面探头放在剑突下指向左肩，探头的标志朝左侧。探头标志方向

室壁节段划分方法十六节段划分法各节段定位与命名示意面1前壁基底段2前间隔基底段3室间隔基底段4下壁基底段5后壁基底段6侧壁基底段7前壁中段8前间隔中段9室间隔中段10下壁中段11后壁中段12侧壁中段13前壁心尖段14室间隔心尖段15下壁心尖段16侧壁心尖段左前降支供血右冠状动脉供血左回旋支供血

左室短轴乳头肌水平

胸骨旁左室长轴切面

心尖四腔心切面

心脏功能测定方法：M型超声测量：简化的Simpson公式法测量

二维simpson法不受固定几何体模型的限制，尤其适用于伴有室壁节段性运动异常的冠心病患者。取心尖四腔心或心尖两腔心切面，要求心内膜显示清晰，勾画心内膜时忽略乳头肌轮廓。

射血分数(EF)：EF=SV/Vd100%

心脏功能测定指标每搏量(SV):指每次心动周期的排出量，例如左室在每次心动周期排出到主动脉血量即每搏量(SV)，正常值为60~130ML。心输出量(CO):为每搏量(SV)乘以心率(HR),即CO=SVXHR,正常值4~6L/MIN。射血分数(EF)：EF=SV/Vd100%。短轴缩短率(FS)：FS=(Dd-Ds)/Dd

（1）射血分数（ejectionfraction，EF）EF=(EDV-ESV)/EDV×100%=SV/EDV×100%小于50%为减低40-50%轻度；30-40%中度；30%重度测量参数

谢谢