心脏超声诊断【94页】_20220941.pptxVIP

心脏超声检查;一、正常超声心动图

（一）M型超声心动图

1.心底波群（4区）

2.二尖瓣前叶波群（3区）

3.二尖瓣前后叶波群（2b区）

4.心室波群(2a区）

5.心尖波群(1区）;分区;心底波群;心底波群;-----AO;二尖瓣前叶波群;二尖瓣前、后叶波群;二尖瓣前、后叶波群;;心室波群;室间隔与左室后壁运动曲线;

（二）B型超声心动图

1.胸骨旁左室长轴图

2.胸骨旁短轴图

（1）主动脉瓣短轴图

（2）二尖瓣口短轴图

3.心尖四腔图

4.剑下四腔图

;1.胸骨旁左室长轴;左心室长轴切面;;

?;主动脉口横切层面;RVOT;二尖瓣口水平短轴图象特点;二尖瓣口水平短轴;乳头肌水平短轴图象特点;探查方法：

探头放在心尖搏动处，使超声束由心尖向右上方指向心底。;心尖四腔心切面;心尖四腔心切面;心尖五腔心切面;;（三）彩色多普勒血流显像（CDFI）;正常二尖瓣口血流;正常主动脉血流;;正常三尖瓣口血流;正常肺动脉血流;2.频谱多普勒（PW+CW）;

二常见心脏病的超声诊断

（一）二尖瓣狭窄

;典型超声表现：

①左房、右室增大

②二尖瓣增厚、回声增强，粘连、瓣口面积减小

③M型超声：二尖瓣前叶活动呈城垛样改变，二尖瓣前后叶同向运动。

④舒张期二尖瓣口血流加速呈花色

⑤左房、左心耳血栓;左室长轴：左房大，二尖瓣开放受限;二尖瓣前叶体部

舒张期突向左室

流出道呈“气球”

或“弯钩状”形态

后叶运动呆滞，

呈直立状又称“蛇

头”样改变;左房、右室增大，二尖瓣增厚、粘连;二尖瓣增厚、粘连、

瓣口面积减小;肺动脉主干及左右分支增宽;左房、左心耳血栓;LV;动;“平台”形成原因;左房淤血、扩大;（二）房间隔缺损

;房缺示意图;房间隔缺损

M型表现：

(1)右房、右室及右室流出道

增宽

(2)室间隔与左室后壁同向运

动

;B型表现：

(1)右房、右室明显增大

(2)室间隔平直与左室后壁呈

同向运动

(3)房间隔上部或中部可见连

续中断

;彩色多谱勒血流显像;右心室增大

（B型）;右心室增大;右室流出道及

肺动脉增宽;原发孔型;继发孔型;房水平左向右分流;声学造影：

早期：左向右分流，右房内

出现“负性影区”

后期：出现双向分流或右向

左分流时，可见舒张期造影

剂由右房—缺口—左房

;

胸骨旁四腔心切面：显示房间隔下部回声失落区，双氧水声学造影时房间隔的右侧可见造影剂反射缺损区

（即负性液暗区，如箭头所示）。

;剑下四腔心切面：可见造影剂反射从右房出现后，少量通过房间隔到达左房、左室。（如箭头所示）

;（三）法乐氏四联症;示意图;正常;典型超声表现：

①主动脉增宽、骑跨室间隔

②大室缺

③肺动脉口狭窄

④右室肥厚

⑤收缩期右室血流进入主动脉

⑥舒张期左室血流进入右心室

⑦收缩期肺动脉口血流加速

⑧声学造影：（右室→左室）→主动脉;主动脉骑跨;室缺，右室壁增厚;正常;右室血流进入主动脉;左右室血流进入主动脉;R→L分流;肺动脉口狭窄血流;（四）心包积液;1.心壁四周见无回声暗区

2.心腔不大，右室前壁活

动度增强

3.暗区内可见纤维索渗出，

形如飘带或水草

;心包积液超声心动图估量：

轻度：左室后壁后见液性

暗区，估计积液量

约200ml

;轻度心包积液;中度：左室后壁后、右室

前壁前、心尖部见液性暗区，

估计积液量约300ml

重度：在中度积液改变础上

可见暗区增宽及心脏摆动现

象，估计液体量500ml

;中度心包积液;重度心包积液;心包积液;（五）左房粘液瘤

M型表现：

a:二尖瓣EF斜率减慢，酷似

“城墙样改变”

b:二尖瓣前后叶间有云团样回

声

c:二尖瓣回声纤细，前后叶呈

逆向运动

;左房粘液瘤（B超）;B型表现：

a:左房内见云团样回声

b:瘤体随心脏舒缩而运动

c:二尖瓣反射纤细

;左房粘液瘤（B超）;左房粘液瘤;再见;多谱勒超声在心脏病中的应用;二尖瓣狭窄;流速150MM/S

跨瓣压差轻—5~10MMHG;二尖瓣关闭不全;三尖瓣关闭不全;1跨瓣压差:应用连续多谱勒测量三尖