临床检验标本采集规范.ppt

（四）红细胞沉降率（血沉，ESR）检验标本

???

静脉采集枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管采血,黑色帽）。

注意事项：

???1.单独采1管血,按抗凝管刻度准确采血至2ml（抗凝剂：全血=0.4：1.6）；

???

2.采血后立即上下颠倒混合5-10次,不可用强力振荡；

???3.采血后应尽快送检（为保证结果准确,必须2h内检测）。（五）临床生化检验标本

???

临床生化检验多用非抗凝血标本，应使用真空负压采血管。临床生化检验血标本采集主要注意事项是：

???1.多项化学检测一般可采1管血；

???2.采血量视检查项目多少不同而异，单管通常为4.0～5.0ml；

????3.如果检测项目不是很多，生化和免疫也可以采1管血；

???4.多项检测同时采血时应按下列顺序采血：①血培养；②无添加剂管；③凝血管；④有添加剂管的顺序为：a．橼酸盐管；b．肝素管；c．EDTA管；d．草酸盐/氟化钠管。

附:真空采血管采集血液标本一览表

试管分类抗凝剂类型采血量检查项目蓝绿色3.8％枸橼酸钠2ml凝血检查紫色EDTA—K22ml血常规、血型绿色肝素钠3ml血液流变学黑色3.8％枸橼酸钠2ml血沉红色无抗凝剂4ml生化类、PCR定量等黄色无抗凝剂4ml免疫类临床检验标本采集规范

目录第一部分

分析前的质量控制主要包括（标本送检前的准备工作）第二部分

临时申请附加或删除检验项目程序第三部分

各种临床检验标本的正确采集方法第四部分

急诊检验标本接受及结果回报程序

第一部分

分析前的质量控制主要包括检验医学是一项细致的工作，临床检验的目的是为临床诊断和治疗疾病提供诊断依据和治疗效果。它包括：实验前（分析前）、试验中（分析中)和实验后（分析后）三个阶段的质量控制，其中实验前质量控制是全面质量控制的前提和难点。国内外均有报道，检验结果误差中70%左右来自实验前，而且实验前误差无论一起多么高级、试剂、质控品和校准品等质量再好也是无法解决的。“分析前阶段”的定义是“从临床医生开出电子医嘱起始，按时间顺序的步骤，包括根据病情需要提出检验要求，下电子医嘱，护士准备（准备对应检验项目的容器，合并生成打印条码和粘贴），患者准备，原始样本的采集，运送到实验室并在实验室内传送至分析检验组的程序。”一、临床医生下医嘱1检验项目的选择临床检验中心人员可为其提供检验项目及组合的结果解释咨询。2条码的生成、打印和粘贴。包括内容如下：患者姓名、性别患者的院内识别(ID)号(住院患者)科室/病区和床号初步诊断检验目的、样本类型10位数的条码采集人（护士）姓名申请时间、采集时间预打印条码→抽血→确认→送检采集完标本后，务必请确认条码3条码的准备（1）检查条码是否完整、清晰。打印不完全或不清楚时，无法扫描信息，应及时更换。（2）粘贴条码应纵向长度平行粘贴，粘贴是要留出采血可视窗口。?做血液检验项目检验的病人，一般要求采血前禁食12~14小时（空腹采血），采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物，避免饮酒。否则，会引起血脂及某些血清酶结果升高，甚至血清出现混浊，影响整个检验结果；进行葡萄糖耐量试验的病人，应遵医嘱在试验前3天给予适量的碳水化学物饮食，有利于取得正确的结果；二、病人的准备1熟悉医嘱检验项目，准确选择采血容器，合并相同标本类型的检验项目并打印条码，避免多管多采。同一标本只能粘贴一个码这叫标本的唯一性。（比如生化项目）2采集标本前护士应做到：采集配血标本时，最好俩人在场，实行双签名。仔细核对病人信息，保证准确无误，及时送检。3CLSI推荐采血顺序：血培养瓶-无添加剂的试管-蓝帽管-黑帽管-黄帽管-绿帽管-紫帽管。三、标本的采集

4标本溶血的影响：在标本采集和处理的过程中，应尽量避免人为造成溶血，如：止血带扎的时间长、采血后的剧烈震荡、物流传输时没有防震包裹等。溶血后会对乳酸脱氢酶、钾、碱性磷酸酶等造成影响。四、标本的运送平诊项目9点30之间送到检验科且出现意外情况如标本倾倒、丢失、污染等应及时向相应临床科室及时反映。重新采集标本。五、标本收集和接收仔细核对好送检标本的数量和质量，保证及时送检。送至检验科认真填写登记相应标本种类，数目，病区，防止遗漏，丢失和损坏标本。等待检验科核对标本数量后离开。六、不合格