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陕西省医院等级评审(复审)标准三级综合医院基本指标--第1页

附件1：陕西省医院等级评审（复审）标准

三级综合医院基本指标

医院在符合原卫生部印发的《三级综合医院基本标准》要求的基础上，同时达到下列十五项指标，否则不予现场评审（复审）。

评审项目标准检查方法检查结果是否达标

1.急诊抢救床位数≥5张。1.查有关文件1.核定床位=张

2.重症医学科（含所有专业ICU）的床位数占医院实际开放床位数2.查医院统计数据资2.实际开放床位=张

一、床位规模是□否□

比例：料3.急诊抢救床位=张

甲等医院≥5%；乙等医院≥2%。3.实地考查4.重症医学床位=张

1.每床建筑面积（医疗用房）≥90㎡。1.医院总建筑面积=㎡

1.实地考查

二、房屋设置教学医院每床建筑面积（医疗用房）≥100㎡。每床位建筑面积=㎡是□否□

2.查看医院文件

2.病房每床净使用面积≥6㎡。2.病房每床净使用面积=㎡

1.公共卫生科室设置

1.必须设置科室：院前急救、儿科、产科、传染科、老年病科、康有□无□

复科、口腔科、精神卫生科。1.实地考查2.定点病区/定点门诊设置

2.按照卫生计生行政部门要求，依据标准设置结核病等传染病专病2.查看卫生计生行政有□无□

三、设置科室是□否□

区或/和定点门诊。部门文件3.按要求开展食源性疾病监测工作

3.按照卫生计生行政部门要求开展食源性疾病监测工作。3.查看医院文件是□否□

4.传染病疫情报告及时率和准确率100%。4.传染病疫情报告及时率和准确率100%

是□否□

1.卫技人员配备：1.卫技人员∶实际开放床位=

（1）卫技人员∶实际开放床位≥1.2∶12.医师∶实际开放床位=

（2）医师∶实际开放床位≥0.25∶13.护理人员:实际开放床位=

（3）护理人员：实际开放床位≥0.65:14.每临床科室医生职称具备主任医师数