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跟骨骨折的手术治疗;概述;解剖;;跟骨外侧;跟骨外侧;跟骨内侧;创伤机制;;Sanders?在?1992?年提出此分型
根据跟骨冠状面的影像划分
对骨折预后的判断具有重要意义
;;保守治疗——无明显移位骨折。
手术治疗：
闭合撬拨——非关节内骨折、舌形骨折
切开复位——关节内移位骨折
关节融合——SandersIV型骨折;跟骨骨折ORIF指征（俞光荣）;早期距下关节融合术;重建距下关节面，尤其是后关节面
恢复跟骨高度
恢复跟骨宽度
必要时重建跟骰关节
必要时融合跟距关节;;扩大的L形切口;;;;;;;;前柱——跗骨窦切口
中柱——跗骨窦切口
后柱——后外侧纵切口
三柱——扩大的L切口
或八字形切口
内柱——内侧切口
舌形骨折—跗骨窦切口
;直视下复位——完全靠切口
牵引复位
撬拨复位
挤压复位
“一牵，二撬，三穿，四捶”
;牵引;撬拨;为了恢复跟骨体的宽度，可以使用锤击的方法。也可用双手大鱼际相向挤压的方法。
;;螺钉
舌形骨折
鸟嘴样骨折
两部分骨折
;;;B角、G角恢复关键在于后关节面骨折块向上抬高
跗骨窦切口能解决绝大多数的跟骨骨折
术中透视轴位片的必要性不大
塌陷型骨折需植骨，并使用钢板支撑
复位固定骨折的同时，需注意跟距关节、跟骰关节脱位的复位固定;
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