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超敏反应

(Hypersensitivity);教学大纲;一、概念

超敏反应(hypersensitivity)指机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答

又常被称为变态反应（allergy）。;;主要内容;

Ⅰ型超敏反应

――过敏反应或速发型超敏反应

（anaphylaxis）

;一、主要特征;;二、参与Ⅰ型超敏反应的主要成分

(一)抗原---变应原（allergens）

(二)抗体---IgE

(三)IgEFc段受体（FcεR）

(四)肥大细胞、嗜碱性粒细胞

(五)嗜酸性粒细胞

;;;肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞;三、Ⅰ型超敏反应的发生机制

（一）致敏阶段

变应原进入机体后------诱导变应原特异性B细胞产生IgE类抗体------IgE类抗体以其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面相应的Fc?RI结合------机体处于对该变应原的致敏状态。

表面结合特异性IgE的肥大细胞/嗜碱性粒细胞，称为致敏肥大细胞/嗜碱性粒细胞。

无任何临床症状，可维持数月甚至更长，如长期不接触变应原，致敏状态可逐渐消失。

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（二）激发和效应阶段

1.细胞活化释放生物活性介质

IgE交联?FcεRⅠ的微集聚?肥大细胞及嗜碱性粒

细胞活化?释放生物活性介质及细胞因子等；

2.生物活性介质的种类和作用

;PGD2;;释放的生物活性介质及其作用

（1）储存介质

①组胺（histamine）

作用：a.舒张微血管；

b.平滑肌收缩；

c.外腺分泌细胞分泌增加。

②激肽原酶（kininogenase）

激肽原(血浆)缓激肽(9个氨基酸)

作用：a.平滑肌收缩；

b.血管扩张,通透性增加。

③嗜酸性粒细胞趋化因子(ECF-A)

作用：a.对嗜酸粒细胞有趋化作用；

b.对早期反应有抑制作用。;（2）细胞内新合成的介质

①白三烯（leucotrienes，LTs）

组成：LTC4、LTD4和LTE4的混合物。

作用：a.强支气管平滑肌收缩作用（比组胺强

100～1000倍），且效应持久；b.也可引

起血管扩张、通透性增加及促进腺体分

泌。

②前列腺素D2（prostaglandin-D2，PGD2）

作用：a.能使支气管平滑肌收缩；b.血管扩

张、???透性增强。

③血小板活化因子(plateletacti-vatingfactor，PAF)

作用：凝集、活化血小板?释放血管活性胺

?血管通透性增加。;二、发生过程;;受体交联，

启动活化信号;Ⅰ型超敏反应的发生机制;;3.早期反应和晚期反应特点

(1)早期反应特点

①发生迅速；

②多为功能紊乱；

③经过紧急治疗可完全恢复；

④组胺等储存介质主要参与早期反应。

(2)晚期反应特点

①发生较慢；

②伴有炎性改变；

③新合成介质、细胞因子及嗜酸粒细胞等主要参与晚期

反应。

;四、Ⅰ型超敏反应的常见疾病?

（一）过敏性休克：最迅速，最严重---甚至导致死亡

（二）呼吸道过敏反应：过敏性鼻炎和过敏性哮喘

（三）消化道过敏反应：过敏性胃肠炎

（四）皮肤过敏反应荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿;1、药物过敏性休克

以青霉素引发最为常见，此外头孢菌素、链霉素、普鲁卡因等也可引起。

青霉素具有抗原表位，本身无免疫原性，但其降解产物青霉噻唑或青霉烯酸，与体内组织蛋白共价结合形成青霉噻唑蛋白或青霉烯酸蛋白后，可刺激机体产生特异性IgE抗体，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏。

注意：提高青霉素质量，现用现配；

皮试（取0.1ml含10~50单位的青霉素稀释液，在受试者前臂屈侧皮内注射，15~20分钟后观察结果，如局部出现红晕、水肿、直径≥1cm、全身不适者均为阳性）

;2、血清过敏性休克

再次使用动物免疫血清如破伤风抗毒素、白喉抗毒素进行治疗或紧急预防时，可发生过敏性休克，重者可在短时间内死亡。;过敏性鼻炎;过敏性哮喘;;荨麻