超敏反应【50页】（最新文档）.pptxVIP

超敏反应;;;1.超敏反应的概念

2.超敏反应的发生机制

3.超敏反应常见疾病

4.超敏反应的防治原则;超敏反应的概念与分型

1.概念：超敏反应（hypersensitivity）又称变态反应（allergy），是指机体对某些变应原初次应答（致敏）后，再次接受相同变应原刺激时，发生的一种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答，属于病理性免疫应答。引起超敏反应的抗原称为变应原（allergen）。

2.分型：根据超敏反应发生机制和临床特点，可分为四型

Ⅰ型超敏反应，又称过敏反应。

Ⅱ型超敏反应，即细胞毒型或细胞溶解型超敏反应。

Ⅲ型超敏反应，即免疫复合物或血管炎型超敏反应。

Ⅳ型超敏反应，即迟发型超敏反应。

;一、Ⅰ型超敏反应

Ⅰ型超敏反应又称过敏反应（anaphylaxis），是临床最常见的超敏反应。

（一）Ⅰ型超敏反应的特点：

1、由IgE介导，局部与全身反应

有遗传倾向

2、是对物体“质”的过敏

3、必须有致敏过程，不发生于首次接触时

;（二）发生机制

1、致敏阶段

变应原进入机体，诱导产生IgE。IgE以其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细

胞表面的Fc?RI结合，机体处于对该变应原的致敏状态。

结合特异性IgE的该两细胞称为致敏靶细胞;;（三）临床常见的Ⅰ型超敏反应性疾病;;过敏性鼻炎症状;;;;（四）防治原则

1、询问病史，找出变应原，避免接触，增强体质

2、脱敏治疗

抗毒素皮试阳性但又必需使用者，采取小剂量、短间隔(20～30分钟)多次注射抗毒素的方法进行脱敏治疗。机理是小剂量分批多次注射使体内靶细胞分批脱敏，最后致敏状态全部解除，此时大量注射抗毒素血清就不会发生过敏反应。但此种脱敏是暂时的，一定时间后机体又可重新致敏。

3、减敏疗法

对已查明而难以避免接触的变应原如花粉、尘螨等，可采用皮下注射(小剂量、间隔较长时间、反复多次)进行脱敏。

4、药物治疗

;第二节Ⅱ型超敏反应;;1.抗原;2.组织细胞损伤途径;常见的II型超敏反应性疾病;;;;第三节Ⅲ型超敏反应;Ⅲ型超敏反应

（免疫复合物型超敏反应）;概念

由中等大小可溶性免疫复合物沉??于局部或全身毛细血管基底膜后，通过激活补体和在嗜中性粒细胞、血小板、嗜碱性粒细胞参与下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。;;（三）常见Ⅲ型超敏反应疾病;;链球菌感染后肾小球肾炎

（免疫复合物型肾炎）;

自身抗体与可溶性自身抗原形成免疫复和物，沉积于皮下、关节和肾小球基底膜等处。;系统性红斑狼疮

DNA+抗DNA抗体?形成IC?沉积肾小球、关节及其他部位血管壁?肾小球肾炎、关节炎、脉管炎等;RA患者手指关节实质性损伤;第四节Ⅳ型超敏反应;1.由T细胞（CD4+Th1、CD8+CTL）介导

2.单个核细胞浸润和组织细胞变性坏死为特征的炎症反应

3.发生较慢，通常在机体再次接受抗原刺激后24-72小时方出现炎症反应

;（二）;（三）、临床常见疾病

1．传染性超敏反应

胞内寄生菌、某些病毒和真菌感染可使机体发生Ⅳ型超敏反应。由于是在感染过程中发生的，故称为传染性超敏反应。有传染性超敏反应的个体往往代表机体已获得对特定病原体的细胞免疫能力。例如，结核菌素试验阳性者，表示已感染过结核，出现了传染性超敏反应，对再次感染结核杆菌具有免疫力。

;2.接触性皮炎

是机体经皮肤接受变应原刺激后，当再次接触相同变应原时发生的以皮肤损伤为主要特征的Ⅳ型超敏反应。小分子变应原进入皮肤后与表皮细胞角质蛋白形成完全抗原，从而诱发接触性皮炎。出现红肿、皮疹、水泡，严重者可致剥脱性皮炎。

3．移植排斥;结核菌素反应(Tuberculintest);接触性迟发型超敏反应

(油漆，染料，农药，化妆品，药物青霉素、磺胺等);漆Poisonivy/poisonoakreaction;皮革Contactdermatitisreactiontoleather;三种主要皮肤试验的反应;;小结：

;思考题