计划生育妇女的护理【69页】.pptx

计划生育妇女的护理;教学目标;计划生育概念;【计划生育工作内容】

1.提倡和鼓励青年适当晚婚

2.晚育

3.要求育龄夫妇节育

4.优生优育

婚姻法规定婚龄：男不早于22周岁,女不早于20周岁。凡推迟三年以上结婚为晚婚;第一节

计划生育妇女的一般护理;【计划生育措施】;节育措施;【计划生育护士的职责】;第二节

避孕方法及护理;第二节避孕方法及护理;药物避孕;工具避孕;【阴茎套】;【阴茎套】;;阴道隔膜和阴道避孕海绵;Intrauterinedevice,IUD

;1惰性IUD

2活性IUD

带铜IUD

药物缓释IUD;V形宫内节育器;;避孕原理:

改善子宫腔内环境,导致子宫内膜表层的无菌性炎症刺激,阻碍受精卵着床.;子宫内膜变化;前列腺素作用;活性作用;适应证：育龄妇女/无禁忌证/自愿要求;月经干净后3～7日

人工流产术后（出血少，宫腔深度

10cm）

产后满42天、剖宫产后半年

哺乳期放置应先排除早孕可能;【IUD放置术】;术后休息3天

1周内避免重体力劳动

2周内禁止性生活和盆浴

3个月内每次行经或大便时注意有无脱落

定期复查，如有不适及时就诊;1.出血：休息，营养，必要时更换IUD

头三个月内最常见：经量增多、经期延长

原因:IUD导致血管通透性改变、纤溶活性增加

治疗：铁剂吲哚美辛+止血芳酸

2.腰酸腹胀：解痉，更换合适的IUD

IUD与宫腔不合

刺激子宫收缩;【IUD并发症及护理】;因副反应治疗无效或出现并发症者

改用其它避孕措施或绝育者

带器妊娠者

计划再生育者

放置期限已满需更换者

绝经1年者

确诊节育器嵌顿或移位者;月经后3～7天

出血多者随时取出

带器妊娠者于人工流产时取出;药物避孕;短效口服避孕药

长效口服避孕药

长效避孕针

速效避孕药

缓释系统避孕药

外用避孕药;【复方短效口服避孕药】

作用机制

①抑制排卵

②改变宫颈粘液性状

③影响子宫内膜;;;;;类早孕反应

月经改变：突破性出血---服药期间发生不规则少量出血，多发生在漏服药后

体重增加

色素沉着

其他;护理措施

(1)做好用药指导及心理护理

(2)掌握好使用者的适应症及禁忌症

(3)交待药物使用及保存方法

(4)做好登记及随访工作;其他避孕方法;紧???避孕

安全期避孕法：排卵日及其前5天，后4天以外的时间为安全期，效果不可靠

免疫避孕法

黄体生成激素释放激素类似物;安全期避孕法

是指通过避开易孕期性交，不用其它药具而达到避孕目的的方法，又称自然避孕

排卵前后4-5日内为易孕期，其余时间不易受孕，被视为安全期

排卵期一般为下次月经前第14日，排卵日前后共9日左右的时间为非安全期;病例;第三节

女性绝育方法及护理;47;第四节

避孕失败补救措施及护理;【概述】;【人工流产术】;【适应证】;【禁忌证】;协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证

术后在观察室休息1～2小时，观察腹痛及阴道出血情况

保持外阴清洁，术后1个月禁止盆浴、性生活

吸宫术后休息2周，钳刮术后休息2～4周

避孕指导;【并发症及防治】;55;子宫穿孔的防治

术前查清子宫大小及位置，切忌粗暴用力

子宫软者，术前用缩宫素

诊断子宫穿孔后立即停止手术，给予缩宫素和抗生素，严密观察生命体征

情况稳定者可在B超监护下清宫

尚未进行吸宫操作者应立即剖腹探查;在人工流产中，受术者在术中或者术后，出现心慌、气短、血压下降、面色苍白、出冷汗、头晕甚至发生晕厥等症状.;【并发症及防治】;术前做好受术者的精神心理护理

吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时关闭负压、吸净后勿反复吸刮宫壁

术前充分扩展宫壁，动作轻柔

一旦出现心律缓慢，静脉注射阿托品;【并发症及防治】;吸宫不全处理

吸宫后检查胚囊是否与孕周相符

经B超确诊使用抗生素3天后再行清宫术

刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗;【并发症及防治】;漏吸处理

术后吸出物未见胎囊时，应复查子宫及位置，重新探测宫腔再行吸引术

如仍未见胚胎组织，应将吸出物送病理以排除异位妊娠的可能;术后感染

原因

吸宫不全或流产后过早恢复性生活

消毒不严或无菌操作不严格

处理

卧床休息

支持疗法，积极抗感染;米非司酮+米索前列醇

用法:米非司酮25mg,每日2次口服,共3日,于第4日上午用米索前列醇0.4mg一次顿服;【药物流产】

副反应为恶心呕吐,下腹痛和乏力等

完全流产率达90%-95%

如药流失败及时终止手术,不全流产者,出血量多时需急时刮宫.;用药前排除异位妊娠

用药后观察排出物，注意流产失败或不全流产;小结

本次课主要介绍了短效