麻醉意外和并发症预防及处置预案.ppt

麻醉意外和并发症防止及处置预案;一、防止

;1.加强科室管理及质量监控;(4)加强对进修医师的管理，定期业务及操

作技能指导，在平常医疗工作中遵照本院

医师负责制。

(5)建立科室奖罚制度。

(6)一旦发生医疗纠纷或事故，必须遵照当

事人向科主任汇报，科主任向医务处汇报

的逐层上报制度。;2.加强科室人员的业务培训

;3.多种麻醉操作的防止措施

;(2)术前随访认真负责;d.签订麻醉知情同意书或麻醉前家眷谈话记录。

e.假如在访视过程中对麻醉方案的制定有困难，随访医师回麻醉科向上级医师汇报，共同处理。;(3)静吸复合麻醉

诱导期↓

Bp↓、通气困难、

插管困难、牙齿损伤

清醒期↓

自主呼吸恢复延迟或清醒延迟、

拔管困难等;防止措施：;气管插管时要有良好的肌松，操作要轻柔，

防止不必要的损伤。

如遇插管困难，可根据手术规定，选择喉

罩通气道或纤支镜下气管插管。;术中亲密观测生命体征，发现异常及时与

手术医师联络，排除也许的手术操作干扰，

运用所学的医学知识，维持病人生命体征平稳。

当碰到难以处理的病情时，必须请示上级

医师，严格执行上级医师负责制。;(4)椎管内麻醉;防止措施：;当药物注入椎管后，即刻调控麻醉平面,使之

合乎手术规定，又不影响病人的呼吸。

合适补液，必要时小剂量阿托品或麻黄素静

脉内注射可防止低血压、心动过缓、恶心呕

吐及寒战的发生。注意面罩供氧。

术后发生腰背部疼痛时，可叮嘱病人腰下垫

薄枕及热敷理疗。;有部分病人会发生术后坐起头痛，提议多

补液和饮水，多平卧，必要时口服安定。

对于发生局部皮肤节段感觉过敏或功能异

常者，提议尽快协同病房和有关科室进行

必要的治疗。;(5)神经阻滞;防止措施：;(6)复苏室---提供患者术后清醒及拔管的理想环境，专人负责。

也许发生的问题是清醒延迟、自主呼吸恢复不良等。;防止措施：;一般病人出清醒室的原则为完全清醒，自

主呼吸匀齐，每分通气量满意，指脉血氧

饱和度在吸空气状态下5-10分钟后仍能维

持在96-97％以上。

在送护患者回病房时有专职麻醉医师陪伴

和监护仪监测，并做好病房交接班工作。;(7)急插管麻醉值班医师在接到病区急插管告知后即刻前去。

每次值班交班后，值班人员须检察急插管箱内喉镜、贮气曩、气管导管、牙垫、导引管芯以及麻醉和急救药物。

抵达病房后，如患者仍保留自主呼吸，或估计插管困难需行静脉麻醉者，须行家眷谈话并签订麻醉谈话纪录。;(8)无痛人流及胃肠镜检察

一般为静脉麻醉，时间短，清醒快，术后并发症少。

;防止措施：;术中一般保持患者的自主呼吸。

术毕等待患者意识完全清醒，各生命体征平稳时，能在家人搀扶下自由走动时，才可容许其离开门诊手术室。;

;1．局麻药毒性反应

;2．高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及全脊麻

;3．脊麻后头痛;4．硬膜间隙血肿和截瘫

↓

;5．蛛网膜下腔或硬膜外腔感染或脓肿;6．神经、脊髓损伤

;7．与全身麻醉有关的意外并发症

;如操作中牙齿脱落，应立即取出，应

防止滑入气管或食道。

如声带损伤和声门水肿，可用糖皮质

激素、雾化吸入等。

;(2)呼吸暂停

;(3)上呼吸道梗阻

;(4)误吸综合征综合

;(5)气管导管插入食道或插入

一侧支气管

;(6)心跳停止

↓;谢谢！