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危急值汇报程序
及临床意义;“危急值”的定义;“危急值”汇报制度的目的;“危急值”汇报制度的目的;“危急值”汇报制度的目的;“危急值”项目及汇报范围;“危急值”项目及汇报范围;“危急值”项目及汇报范围;“危急值”项目及汇报范围;“危急值”项目及汇报范围;“危急值”项目及汇报范围;“危急值”项目及汇报范围;“危急值”项目及汇报范围;“危急值”项目及汇报范围;“危急值”项目及汇报范围;常用危急值区间及意义;1.0×109/L低于此值,病人有高度易感染性,应采用对应的防止性治疗及防止感染措施。
3×109/L低于此值为白细胞减少症,应再作其他试验,如白细胞分类计数、观测外周血涂片等,并应问询用药史。
11×109/L高于此值为白细胞增多,此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型,假如需要应查找感染源。
25×109/L高于此值,提醒也许为白血病,应进行白细胞分类,观测外周血涂片和进行骨髓检查。
;血细胞分析--血红蛋白浓度(HGB)测定;;血细胞分析--血小板计数(PLT);10×109/LPLT计数低于此值,可致自发性出血。若出血时间等于或长于15分钟,和(或)已经有出血,则应立即予以增长血小板的治疗。
50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时,若PLT低于此值,则应予以血小板浓缩物。
100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时,若PLT低于此值,则应予以血小板浓缩物。
600×109/L高于此值属病理状态,若无失血史及脾切除史,应仔细检查与否有恶性疾病的存在。
1000×109/L高于此值常出现血栓,若此种血小板增多属于非一过性的,则应予以抗血小板药治疗。
;凝血功能试验--APTT;APTT决定水平临床意义及措施
;凝血功能试验--PT;
PT决定水平临床意义及措施;血气分析—动脉血氧分压(PaO2);血气分析—动脉血二氧化碳分压(PaCO2);35mmHg:低于此值而PH7.5,提醒为呼吸性碱中毒。
45mmHg:高于此值且PH7.35,表明为呼吸性酸中毒。
70mmHg:高于此值,尤其是急性升高,多可引起昏迷。;血气分析—酸碱度(PH);血清电解质检测—血钾测定;3.0mmol/L若测定值低于此值,也许会出现头晕、乏力、虚汗、以及地高辛中毒和(或)心律失常,应予以合适的治疗。
5.8mmol/L此值高于参照范围上限。首先应排除试管内溶血导致的高钾。若测定值高于此值,应借助其他试验查找高钾原因,并考虑与否有肾小球疾病。
7.5mmol/L高于此值时,可导致心律失常,故必须予以合适治疗。(首先也应排除试管内溶血导致的高钾)
;血清电解质检测—血钠测定;115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食,在110mmol/L时,病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷,故在测定值降至115mmol/L时,应尽快确定其严重程度,并及时进行治疗。
133mmol/L此值稍低于参照范围下限,测定值低于此值时,应考虑多种也许引起低钠的原因,并加作辅助试验,如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。
160mmol/L此值高于参照范围上限,应认真考虑多种也许引起高钠的原因。
;血清电解质检测—血氯测定;80mmol/L低于此水平,应考虑低氯血症的多种原因。
125mmol/L高于此水平,应考虑多种高氯血症的原因,并同步可作多种辅助诊断试验如血清Na、K、Ca、HCT等。
;血钙测定;1.75mmol/L血钙浓度低于此值,可引起手足抽搐,肌强直等严重状况,应立即采用治疗措施。
2.74mmol/L当测定值不小于此值时,应及时确定引起血钙升高的原因,其中的一种原因是甲状旁腺机能亢进,因此要作其他试验,予以证明或排除。
3.37mmol/L血钙浓度超过此值,可引起中毒而出现高血钙性昏迷,故应及时采用有力的治疗措施。
;血尿素氮参照值3.2—6.0mmol/L
增高
见于急慢性肾功能不全、
休克、重症感染、消化道出血、
糖尿病酮症酸中毒、
腹膜炎、肠梗阻、高蛋白饮食、
长时间剧烈运动等。;血肌酐:参照值44—133umol/L
只有失代偿期,肾小球滤过率下降到正常的50%以上,血肌酐才开始迅速上升。
增高
见于肾小球滤过率减少或肾血流量减少:
急慢性肾功能不全
休克
充血性心衰;;血糖(GLU)测定;2.8mmol/L禁食后12小时血糖测定值低于此值,则为低血糖症,可出现焦急、出汗、颤动和虚弱等症状,若反应发生较
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