甲状腺手术(共24张课件).pptVIP

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甲状腺手术;甲状腺的概念;甲状腺的主要疾病;甲状腺手术适应症;甲状腺手术禁忌症;甲状腺手术的操作;甲状腺手术操作;6、手术步骤;6、手术步骤;6、手术步骤;注意事项;甲状腺手术并发症;④其他:应用镇静剂、降压药、强心药、降温、吸氧等。

(1)喉返神经损伤:喉返神经损伤主要由手术操作的直接损伤引起,如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度,少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉而发生的。

预防应强调术中保护好甲状旁腺安全区域,避免甲状旁腺被误切或丧失血供。

(1)主要原因:①手术区内出血压迫气管;

地塞米松等激素静滴消除喉头水肿;

一侧喉返神经损伤所引起的声嘶,可由健侧声带过度地向患侧内收而好转;

由于甲状腺的外科被膜将甲状腺固定在气管和甲状软骨上,形成甲状腺悬韧带和甲状腺侧韧带,所以甲状腺可以随吞咽上下移动。

多为甲状腺残留过多所致。

老年病人或者有严重器质性疾病不能耐受手术者。

③如有呼吸心跳暂停者应先气管插管或气管切开同时再进行复苏。

④其他:应用镇静剂、降压药、强心药、降温、吸氧等。

另一弯盘内放入两块纱布和手术刀。

④其他:应用镇静剂、降压药、强心药、降温、吸氧等。

处理:①口服碘剂或静滴碘化钠5~10ml(加入葡萄糖溶液500ml中);

在手术过程中会不断用一号线结扎。;在手术过程中会不断用一号线结扎。

多为切除甲状腺过多或残留甲状腺血供不足所致,常表现为术后无力、水肿。

(1)主要原因:①手术区内出血压迫气管;

由于甲状腺的外科被膜将甲状腺固定在气管和甲状软骨上,形成甲状腺悬韧带和甲状腺侧韧带,所以甲状腺可以随吞咽上下移动。

②如无改善则立即行气管切开或气管插管;

5、疑似或确定有恶性变者。

(1)喉返神经损伤:喉返神经损伤主要由手术操作的直接损伤引起,如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度,少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉而发生的。

6、中度以上原发性甲亢。

7、妊娠早中期甲亢。

挫夹、牵拉或血肿压迫所引起的多为暂时性损伤,经理疗后,一般在3~6个月内可逐渐恢复。

切皮后医生用电刀逐层打开手术部位后用8*皮针、两块纱布和2把腹膜钳(艾利斯)护皮以扩大手术视野。

处理:症状轻者可口服钙剂。

多与术前准备不够、甲亢症状未控制有关。

患者摆好手术体位后,常规消毒铺巾(一个弯盘内放入两块无菌纱布倒入适量碘伏,消毒后把两块一次性开刀巾叠成球状给医生放入颈部两侧后常规铺巾)。

两侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹,引起失音或严重的呼吸困难,需作气管切开。

切皮后医生用电刀逐层打开手术部位后用8*皮针、两块纱布和2把腹膜钳(艾利斯)护皮以扩大手术视野。

(3)术前1d做肠道准备,常规备皮。;甲状腺手术并发症;甲状腺手术并发症;甲状腺手术并发症

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