急性化脓性腹膜炎【56页】.pptxVIP

急性化脓性腹膜炎

ACUTESUPPURATIVEPERITONITIS

;腹膜和腹膜腔----解剖和生理特点

;小网膜;腹膜生理特点;;腹膜炎;第一节急性弥漫性腹膜炎;继发性腹膜炎;;;病理生理;腹膜炎的转归;临床表现四大症状;二、恶心、呕吐

早期：反射性；以胃内容物为主

晚期：逆溢性；胆汁性或粪汁性

（麻痹性粘连性肠梗阻）

;三、体温增高、脉搏加快

特点：腹痛发热外科病变！

发热腹痛内科病变！

如脉搏，体温，病情恶化的征象之一

说明出现了感染性休克

;四、感染中毒症状

初期：高热、脉搏快速、呼吸浅快、大汗、口渴

后期：体温骤升或下降、脉细速、呼吸急促、四

肢湿冷、血压下降、神志恍惚或不清;视诊：腹胀，腹式呼吸减弱或消失

触诊：腹膜刺激征：压痛、肌紧张、反跳痛，尤以原发病灶

部位最为明显

板状腹：胃肠或胆囊穿孔所引起的强烈的腹肌紧张

幼儿、老人或极度衰弱，腹肌紧张不明显，易被忽视！

叩诊：叩鼓、肝浊音界缩小或消失，移动性浊音阳性

听诊：肠鸣音减弱或消失

直肠指诊：直肠前窝饱满及触痛，表示盆腔已有感染或形成盆腔脓肿;“木板样”强直;辅助检查;正常腹部平片;单纯性小肠梗阻;;肠扭转;;;腹腔穿刺(1);腹腔穿刺(2);;腹腔穿刺(4);腹腔穿刺(5);腹腔灌洗(1);腹腔灌洗(2);腹腔灌洗(3);腹腔灌洗(4);诊断与鉴别诊断;六项注意

内科腹痛(肺炎心梗胃肠炎铅中毒)

泌尿系急症(尿路结石尿潴留)

妇产科急腹痛(附件炎黄体破裂宫外孕痛经流产)

老年人急腹症反应差

小儿急腹症进展快

慎用镇痛剂

;治疗非手术治疗;适应证

保守治疗6-8h，症状体征不缓解或反而加重

腹腔内原发病严重

腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者

病因不明，且无局限趋势者;手术原则

处理原发病灶从快从简确切有效

清洁腹腔视情况予以擦洗或冲洗

充分引流残留坏死组织

病灶渗血或渗液较多

脓肿形成

安全引流

;;;;;;;;;;谢谢