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急性呼吸衰竭的
急救与护理;★一、定义;一、定义
;急性呼吸衰竭：;Ⅰ型呼衰：换气功能障碍，仅有缺氧无CO2潴留
Ⅱ型呼衰：肺泡通气不足，既有缺氧又有CO2潴留，PaO260%,PaCO250%
;二、病因;2、颅脑系统疾病
急性颅内感染、颅脑外伤、脑血管病变等直接或间接抑制呼吸中枢
;3、神经-肌肉传导系统疾病
脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒及颈椎外伤等引起通气不足;三、临床表现;2、发绀
是缺氧的典型表现，当动脉血氧饱和度低于90%时，可在口唇、指甲出现发绀。;3、精神神经症状
急性缺氧可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状，如合并急性CO2潴留，可出现嗜睡、淡漠以致呼吸骤停。;4、循环系统表现
多数患者有心动过速，严重时可引起周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心搏停止。
;5、消化和泌尿系统表现
严重时对肝、肾、胃功能都有影响，部分病例可见丙氨酸基转氨酶升高，尿蛋白、血尿、上消化道出血等。;四、辅助检查;2、肺功能检测
能判断通气功能障碍的性质及是否合并换气功能障碍
;3、胸部影像学检查
X线胸片、胸部CT、肺血管造影等
4、纤维支气管镜检查
;五、急救措施;（二）氧疗;1、呼吸兴奋剂
使用原则是必须保持气道通畅。主要适用于以中枢抑制为主，通气量不足引起的呼衰，对以肺换气功能障碍为主者不宜使用。常用药物有尼可刹米和洛贝林。;2、机械通气
机械通气过程中应根据血气分析和临床资料调整呼吸机参数，以防止发生并发症。;（四）病因治疗
治疗呼衰的根本所在
（五）一般支持疗法
及时纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，保证充足的营养和热量供应
（六）其他重要脏器功能的监测与支持;六、护理措施;（二）氧疗的护理
氧疗过程中应注意密切观察氧疗的效果。要注意保持吸入氧气的湿化，定时更换消毒湿化瓶、导管或面罩。;（三）保持呼吸道通畅，促进痰液引流
（四）休息与活动
（五）营养支持
应给予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物以及适量多种维生素和微量元素的饮食
;（六）心理护???
应多了解和关心病人的心理状况，经常巡视，教会病人自我放松和缓解焦虑的方法;七、保健指导;谢谢！
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