高危药品的管理秦玲(共66张PPT)【66页】.pptxVIP

高危药品的管理秦玲;高危药品的概念

高危药品的范围

高危药品的危害性

高危药品的管理;1高危药品概念的首次提出

1995-1996：美国医疗安全协会（ISMP）调研最可能给患者带来伤害的药物，结果表明多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的,首次提到高危药品，但当时未明确具体的药品目录。

2001年：美国医疗安全协会（ISMP）明确高危药品的概念，最先确定的前5位高危药物分别是：

胰岛素

安眠药及麻醉剂

注射用浓氯化钾或磷酸钾

静脉用抗凝药（肝素）

高浓度氯化钠注射液（0.9％）;2我国高危药品概念的提出

北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引入提出“高危药品”概念，但具体定义还不统一，主要有以下：

高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。

高危药品即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。

美国医疗安全协会(ISMP)给出定义:高危药物（high-alertmedication），亦称为高警讯药物，即指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。

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3高危药品的特点

出现的差错可能不常见，但一旦发生，后果非常严重，如导致病人死亡或严重器官损伤。;高危药品概念

高危药品的范围

高危药品的危害性

高危药品的管理;高危药品分类;临床主要使用的高危药物;高危药品目录

高危药品的目录不是一成不变的，根据ADR情况做调整。

2001年：美国医疗安全协会（ISMP）最先确定的前5位高危药物分别是：

胰岛素

安眠药及麻醉剂

注射用浓氯化钾或磷酸钾

静脉用抗凝药（肝素）

高浓度氯化钠注射液（0.9％）

2003年：美国医疗安全协会（ISMP）公布了包含19类及14项特定药物的高危药物目录，并逐年更新。

;2008年美国医疗安全协会最新修订的高危药品目录;住院30天，患指逐渐变黑，萎缩，最终，拇指和食指被截肢。

麻醉剂全身、吸入或静脉给药（如：二异丙酚、氯胺酮

在给药时，严格执行给药的5R原则，病人对、药品对、剂量对、给药时间对、给药途径对、确保准确给药。

护士在使用??危药品过程中，必须提高警惕。

超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

仅作药物溶剂使用，不得直接静脉输注。

中等作用强度镇静剂，静脉给药（如：咪达唑仑）

30/70混合重组人胰岛素注射液

胰岛素,SCandIV：震颤,昏迷,惊厥,低血糖休克

2008年美国医疗安全协会公布的前13位高危药物

上海市08年调查数据：

医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。

在病区不得混合存放高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.

2001年：美国医疗安全协会（ISMP）明确高危药品的概念，最先确定的前5位高危药物分别是：

C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。

药物相互作用，溶媒选择不当，药物配伍不当;2008年美国医疗安全协会公布的前13位高危药物;;Case1:普鲁卡因标签误贴为葡萄糖致死1例;回顾分析;Case2:10%KCL误为50%葡萄糖致人死亡;回顾分析;不易辨识;Case3:大剂量环磷酰胺致死事件;;中等作用强度镇静剂，静脉给药（如：咪达唑仑）

该标识用于我院高危药品管理。

超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

使用时加强巡视，观察输液速度、患者的不良反应和注射部位有无红肿疼痛，药液有无外渗等。

加强学习，了解和掌握高危药品的作用，副作用，使用途径和注意事项。

3复核制度的不完善。

2加强高危药品危害性宣传

高危药品的概念

医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。

影响肌收缩力药物，静脉给药（如：地高辛、米力农）

2008年，国家药品不良反应监测中心发出了《高风险品种“风险管理计划”推进行动》。

仅作药物溶剂使用，不得直接静脉输注。

高危药品的危害性

灭菌注射用水标签上做“警告”：灭菌注射用水，

4ml：4000A*0.

胰岛素,SCandIV：震颤,昏迷,惊厥,低血糖休克;回顾分析;Case5异丙嗪注射液静脉注射;回顾分析;二关于医疗风险与药品风险;上海市08年调查数据：;药品风险带来医疗和经济双重后果;三高危药品常见风险因素;（二）医护人员本身导致的风险

医护人员过于疲劳：剂量换算错误

医务人员交流不充分：字迹潦草，语言表述不清

工作环境不佳：光线不足导致剂量单位

缺