冠心病主要康复护理措施【15页】.pptx

;冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病（ｃｏｒｏｎａｒｙａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ,CHD）的简称，也称为缺血性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，引起心肌缺血、缺氧的心脏病，其基本病变是心肌供血不足。;冠心病重要的易患因素是高脂血症、高血压、吸烟和糖尿病。此外肥胖、少活动等因素也与发病有关。。

冠心病是当今威胁人类健康的主要疾病之一，欧美占心脏病死亡数的

50％～70％，我国占心脏病死亡数的10％～20％，近年来有上升的趋势，

2000年其死亡率居我国城市第三位、乡镇第四位。;患者，5余年前无明显诱因下出现突发胸闷、气促，伴大汗淋漓、呼吸困难、乏力，急至上级医院行介入检查，告知有心脏血管堵塞，未行支架，以后在上山、活动量增加时有胸闷、气促，无胸痛，休息后可缓解，入院前一天洗澡时出现胸闷、左下胸痛，伴大汗淋漓，呼吸困难，咳嗽、咳少量白色痰，来我院急诊，于对症治疗后缓解，为求进一步治疗，门诊拟“急性心肌梗塞，心源性哮喘，心功能IV级”收住。?入院查体T36.9???P80次/分??R22次/分??BP110/80mmHg?患者神志清，精神状态软，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及，听诊肺部呼吸音清，双下肺有湿啰音，心律齐，心音低，心尖部可闻及2/6SM杂音，腹平软，肝脾肋下未及，无压痛反跳痛，双下肢无浮肿，双足背动脉搏动存。诊治经过。入院给?予一级护理、吸氧、心电监护、利尿、抗凝、扩冠、保胃、降脂、通便治疗，必要辅助检查，明确诊断为“冠心病、急性前壁心梗、肺部感染”。

具体任务：患者急性阶段康复护理措施。;（二）康复评定;纽约心脏病学会将心功能分为4级：

Ｉ级，患有心脏病，体力活动不受限。

Ⅱ级，患有心脏病，体力活动稍受限。

Ⅲ级，患有心脏病，体力活动明显受限。

Ⅳ级，患有心脏病，体力活动完全丧失。严重患者休息、卧位下都感到呼吸困难。;(三)康复治疗与护理措施;

二、Ⅱ期康复

出院后至病程的12周左右一般为冠心病Ⅱ期，即恢复初期。

康复目标：Ⅱ期康复目标主要是保持并进一步改善出院时的??功能水平，逐步恢复生活完全自理，直至恢复正常的社会生活，提高生活质量。逐步恢复一般日常生活活动能力，包括轻度家务劳动、娱乐活动等。运动能力达到4～6ＭＥＴ;冠心病的康复重点放在此期，前2期的康复治疗目的在于提高患者的日常生活能力，为此期康复奠定基础。康复程序一般为2～3个月，自我锻炼应该持续终生。有人将终生维持的锻炼列为第Ⅳ期。

康复目标：是巩固Ⅱ期康复成果，控制危险因素，改善或提高心血管功能和身体活动能力，最大限度地恢复其生活与工作。此期可以在康复中心完成，也可以在社区进行。;1.合理膳食：应清淡、易消化、低脂低盐饮食，多食富含不饱和脂肪酸的食品，如鱼类；多食富含维生素Ｃ和粗纤维的新鲜蔬菜和水果；严禁暴食或过饱，以少食多餐为宜。

2.预防便秘：食用高纤维素的食物及含果胶多的水果。高纤维素蔬菜有芹菜、竹笋、金针菜、豆芽等。含果胶多的水果有生梨、苹果等。

3.通过个人或小组形式进行咨询和教育，使患者改变不正确的生活方式和树立健康行，保持乐观、松弛的精神状态，避免紧张、焦虑、情绪激动或发怒。;

4.以讲座及问答题形式，向患者及家庭介绍心脏结构、功能及其相关冠心病知识，根据患者了解的程度，增加有关方面的教育。

5.控制高血压、糖尿病、高脂血症和肥胖等冠心病危险因素。根据高血压水平及其危险因素分为低、中和高危三层，对不同层次进行药物和运动训练的治疗。

6.帮助患者戒烟，鼓励其签订书面戒烟计划，可应用针灸、戒烟糖，少饮酒、不饮浓咖啡和浓茶，生活规律，保证充足睡眠；注意保暖，预防上呼吸道感染。

;;7.冠心病患者家中应备有硝酸甘油等急救药物并随身携带，以便发病时患者或家人能及时取到并服用，用药要针对病情，不宜过多；心绞痛或心肌梗死突发时，应立即舌下含服硝酸甘油或异山梨酯、速效救心丸等，病情不缓解可再次含服药。

8.合理安排生活和工作，要注意劳逸结合，避免连续做过液循环、调整脂肪代谢、防止肥胖等均有裨益。

9.定期到医院做健康检查，如有病情变化，及时采取有效的治疗。对于已患冠心病的患者，早期应注意控制病情的发展，积极参加康复治疗。。;