低分子肝素联合丹参酮注射液治疗肾病综合征高凝状态治疗观察.docxVIP

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低分子肝素联合丹参酮注射液治疗肾病综合征高凝状态治疗观察

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【摘要】目的：研究肾病综合征高凝状态的治疗。方法：选择2014年9月—2017年9月医院收治的肾病综合征高凝状态患者92例，随机分为对照组和观察组，每组患者46例。针对高凝状态，对照组患者使用丹参酮注射液治疗，观察组患者加用低分子肝素治疗。对比两组患者治疗前后凝血指标。结果：治疗前，两组患者各项指标无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者各项指标均显著优于对照组患者（P＜0.05）。结论：肾病综合征多发高凝状态，可在常规治疗的基础上，加用低分子肝素进行治疗，从而更好的控制凝血指标，有效解除高凝状态。

【关键词】肾病综合征；高凝状态；治疗观察

R714.2A1007-8231（2017）35-0125-02

肾病综合征是一种较为常见的肾脏疾病，主要是由于肾小球基膜通透性大幅上升，使患者出现大量蛋白尿和低蛋白血症等症状，同时伴有水肿、高脂血症，以及其它的相关代谢紊乱症状，其中该病最为主要的临床特征，就是病理性大量蛋白尿。肾病综合征患者由于血管内皮细胞损伤，凝血系统受到激活，血液浓缩，尿中抗凝物质丢失，因而通常处于高凝的状态。持续的高凝状态将会造成患者病情恶化，严重时可发生下肢静脉血栓等并发症[1]。因此，在肾病综合征患者的治疗中，应针对高凝状态采取有效措施，合理控制各项凝血指标，避免患者病情恶化。基于此，本文选择2014年9月—2017年9月医院收治的肾病综合征高凝状态患者92例，研究了肾病综合征高凝状态的治疗。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年9月—2017年9月医院收治的肾病综合征高凝状态患者92例，其中男性患者57例，女性患者35例，随机分为对照组和观察组。对照组中纳入患者46例，年龄在20～68岁，平均年龄为（37.9±3.8）岁，病程在8个月～5年，平均病程为（2.1±1.3）年；观察组中纳入患者46例，年龄在22～69岁，平均年龄为（38.5±3.4）岁，病程在10个月～6年，平均病程为（2.9±1.6）年。纳入标准：均符合肾病综合征的诊断标准，生化及凝血检测均处于高凝状态，所有患者对本研究均知情并同意。排除标准：既往有原发性高凝状态、肝脏疾病、免疫性疾病等病史的患者。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面，均不具有显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组对照组患者常规使用丹参酮注射液治疗，入院后使用丹参酮注射液，静脉滴注用药60mg，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250～500ml稀释，一日一次。疗程2周

1.2.2观察组观察组患者在常规治疗基础上，加用低分子肝素治疗。在对照组患者用药的基础上，取低分子肝素4000单位，每日1次皮下注射，连续用药2周。

1.3观察指标

对比两组患者治疗前后凝血指标，主要包括24h蛋白尿、血浆白蛋白、血清总胆固醇、纤维蛋白原、D-二聚体。

1.4统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，以t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

治疗前，观察组患者24h蛋白尿（8.72±5.41）g，血浆白蛋白（20.84±4.99）g/L，血清总胆固醇（8.85±2.63）mmol/L，纤维蛋白原（5.96±1.19）g/L，D-二聚体（2.89±1.14）mg/L；对照组患者24h蛋白尿（8.69±5.37）g，血浆白蛋白（20.66±5.23）g/L，血清总胆固醇（8.74±2.71）mmol/L，纤维蛋白原（5.81±1.03）g/L，D-二聚体（2.93±1.08）mg/L。治疗后，观察组患者24h蛋白尿（4.15±2.26）g，血浆白蛋白（38.16±8.66）g/L，血清总胆固醇（5.89±0.46）mmol/L，纤维蛋白原（2.12±0.31）g/L，D-二聚体（0.43±0.09）mg/L；对照组患者24h蛋白尿（6.13±3.79）g，血浆白蛋白（31.12±6.59）g/L，血清总胆固醇（7.92±1.35）mmol/L，纤维蛋白原（4.66±0.81）g/L，D-二聚体（2.02±0.77）mg/L。治疗前，两组患者各项指标无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者各项指标均显著优于对照组患者（P＜0.05）。

表1观察组与对照组患者治疗前后各项凝血指标对比（x-±s）（n=46）

注：相比于对照组，*P＜0.05。

3.讨论

肾脏综合征是一组常见的肾病临床症候群，其发病原因较多，主要的临床病理变化是肾小球基膜通透性增加，进而表现出高脂血症、高度水中、低蛋白血症、大量蛋白尿等症状。该病主要是由于肾小球基膜通透性大幅上升，使患者出现大量蛋白尿和低蛋白血症等症状，同时伴有水肿、高脂血