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中西医结合治疗生育期无排卵性功血

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（山东省青州市黄楼卫生院262517）

【摘要】目的观察孕激素与中药汤剂联合治疗生育期无排卵性功能性子宫出血的临床疗效。方法选择36例供血患者，给予孕激素+中药汤剂治疗，3个月为一个疗程，观察功能性子宫出血情况。结果治疗两个疗程的结果为有34例患者的子宫出血明显减少，总有效率达94.7%,出血量没有变化或者变化不明显的占5.3%，服药后子宫出血量明显减少，前后比较有显著性差异（p0.05）。结论孕激素+中药汤剂联合治疗生育期无排卵性功血，疗效好，不良反应少，值得推广。

【关键词】孕激素中药汤剂功能性子宫出血

R2-031B1672-5085（2014）01-0263-01

功能性子宫出血，类属于中医的“月经过多”和“崩漏”。西医仅有止血塞流之治，无澄源，复旧之药。中医则有塞流、澄源、复旧之优势。临床中尤以无排卵型居多。目前所用大剂量性激素止血—调节周期—促排卵的分阶段疗法，病人常难以按期坚持服药，故疗效不甚满意，本文采用中药—汤剂治疗36例，疗效显著，兹分析如下:

资料与方法

一、观察对象

76例患者均经基础体温测定或子宫内膜活检证实为无排卵性功血，并且均伴病史，体检和妇科检查排除全身及妇产科器质性病变，年龄22-42岁，平均35.3岁，病程3月～7年，临床表现为月经不规律，经量增多，经期延长。76例患者随机分为两组。A组（西药治疗组）40例，B组（中西医结合组）36例，两组病人中的病史，年龄，病情经统计学检验无明显差异性。

二、治疗方法

1、A组40例用孕激素治疗，按出血量多少选用不同的剂量，出血量多时，用安宫黄体酮4-8mg，炔诺酮5-7mg，每4-6小时一次，用药3-4次后，出血停止或量明显减少时，逐渐减量，直到每日安宫黄体酮4mg，炔诺酮2.5mg，维持到血止后15-20天。

2、B组36例用孕激素+中药汤剂治疗，孕激素疗法同A组。

中药房组成丹参赤芍杜仲炭贯众炭坤草川断当归川芎熟地马齿苋加减法，血热者加丹皮，用药期间嘱病人测基础体温，连续治疗3个月后停药，停药后随访6个月，以观察病人的月经周期，经量及基础体温。

三、疗效判定与结果

标准

1、痊愈：（1）月经周期、经量、经期恢复正常（2）停药后随访6个月无复发。

2、显效:（1）月经周期、经量、经期恢复正常（2）停药后随访1年内症状复发1次以上。

3、好转：（1）月经周期、经期、经量恢复正常（2）停药后随访半年内症状复发1次以上。

结果例数治愈好转显效总有效率

A8%

B%

在治疗两个疗程后，B组治愈21例，总有效率94.7%，而A组治仅8例，总有效率65.8%。两组患者治愈率与总有效率均有统计学意义，p0.05，表明孕激素加中药在治疗功能性子宫出血中疗效显著。

讨论

功能失调性子宫出血是一种常见的妇科病，据统计几乎占妇科门诊病人数的1|3以上。功血病是现代医学的病名，是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血，常表现为月经周期失去正常规律，经量过多，经期延长，甚至不规则阴道流血等。机体内外任何因素影响了下丘脑-垂体-卵巢轴任何部位的调节功能，均可导致月经失调。约85%的病例属无排卵性功血，其原因是促性腺激素或卵泡激素在释放或调节方面的暂时性变化。现代医学认为，机体受内部和外界许多因素诸如精神过度紧张、恐惧、忧伤、环境和气候聚变以及全身性疾病，均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴的相互调节，营养不良，贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成、转运和对靶器官的效应而导致月经失调。中医认为“肾为生命之源”，“经本于肾”，功能失调性子宫出血多与肾有密切关系，并与肝脾及血瘀等也有一定联系。功能失调性子宫出血属中医“崩漏”的范畴。临床表现为月经周期无周期可循，经量多或暴下如注，或漏下不止，或两者交替出现。面色白无光或微黄，身体倦怠，四肢不温，气短懒言，胸闷纳呆。舌质淡，舌体胖，苔薄白，脉沉弱。部分患者有五心烦热，腰膝酸软，舌质红，脉沉细。中医学认为崩者脏腑损伤，漏者劳伤气血，均为冲任二脉受损之故。常见原因有肾阳虚衰，血海失固；心气下陷，气不摄血；肾阴亏损，血热偏亢；肝不藏血；郁怒伤肝，气滞血瘀，脾阳不振，脾湿不化，湿热下注，脾不统血等。以上因素导致心肝脾肾功能失调，冲任失损，发生崩漏。所以治疗本病需从补肾，补气血，健脾，补肝入手，并处理好内因与外因，局部与整体的关系。

结语

综上所述，在治疗生育期无排卵性功血的治疗中，两组比较有显著差异，孕激素+中药汤剂联合治疗生育期无排卵性功血效果好，不良反应少，值得推广。

参考文献

[1]中国实用妇科与产科杂志.

[2]中国为上产业.

[3]实用中西医结合临床.

[4]中医药学报.

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-全文完-